疼痛科常规治疗方法【最新版直接用】.pptVIP

作用机制 物理因子 直接作用于病变部位；神经 和体液的调节作用 促进血液循环，降低神经兴 奋性、改善组织代谢，加速 致痛物质排泄、缓解肌痉挛 去除病因、抗炎、止痛、消 肿和恢复功能。 （一）直流电疗法 ? 利用直流电设计的仪器进行治疗疾病的方法 ? 单纯直流电刺激 电流阳极透入药物 35 （二）低、中频脉冲电疗法 低频低压脉冲电流疗法 。 频率较低（低于 1000HZ ），电流或电压较小的脉冲电流来 治疗疾病的方法 中频脉冲电流疗法 频率在 1000~10000Hz 之间。 刺激电流疗法 低、中频电流对感觉与运动神经系 统有强刺激作用。 常用的低、中频脉冲电疗法 ： 感应电疗法、间动电疗法、经皮神经电刺激疗法。 37 紫外线疗法 紫外线是一种光化学辐射线。主要 靠人工方法获得，紫外线透入人体皮肤 的深度不超过 0.01 ～ 1 毫米。大部分在皮 肤角质层和棘细胞层中吸收，使细胞分 子受激呈激发状态，形成化学性极活泼 的自由基，因而产生光化学反应如光分 解反应、光化合反应、光聚合作用和光 敏作用，故有化学射线之称。 1 、紫外线的治疗作用有： ①杀菌，消炎作用 ② 止痛作用 ③ 促进伤口愈合 ④ 脱敏作用 ⑤ 抗佝偻病，骨软化症（促进 VitD3 形成）。 2 、适应证 急慢性炎症、软组织创伤及疼痛、神经痛、 神经炎、关节炎及关节痛、肌痛、皮肤溃疡、慢 性气管炎、结核病、冻伤、烫伤、褥疮等。 3 、禁忌证 活动性肺结核，严重心、肝、肾功能障碍者 ，甲亢，有出血倾向者。放疗后 1~3 天内不宜做 紫外线治疗。 4 、注意事项 照射时患者和工作人员必须带护目镜 ，戴手套。照射光线应垂直投射到治疗区 域（不需要照射的地方必须用布巾覆盖保 护。保持治疗室通风良好。 红斑反应消退 第二次照射。 经皮神经电刺激疗法 （ Transcutaneousel electrical nerve stimulation TENS ） 采用电脉冲刺激仪，通过放置于身体 相应部位皮肤上的双电极，使低压电流通 过皮肤对肌体 粗神经 末梢进行温和刺激以 达到提高痛阈缓解疼痛的一种方法。 治疗作用机制 1. 闸门控制假说 2. 内源性吗啡样物质释放假说 3. 促进局部血循环 治疗方法 1 ） TENS 治疗仪 2 ）电极安放：根据神经走行、选择支配疼痛 区域的神经末梢、神经干和疼痛部位。 3 ）刺激方式和参数：高频 100 — 200 赫兹；低 频 2 赫兹；波宽 0.1~0.2MS; 刺激时间 20-30 分钟 ; 刺激强度 以病人感觉舒适为准。 适应证 软组织和运动系统疼痛、周围神经炎、带状 疱疹后神经痛、神经炎、神经根病变、周围血管 性疾病、偏头痛、闭塞性脉管炎、雷诺病。 禁忌证 急性炎症、出血倾向、恶性肿瘤 治疗部位 有皮肤感染，人工心脏起搏器安放者。 感谢聆听 疼痛科常规治疗方法 主讲人： 易 得 慢性疼痛治疗方法 药物治疗 神经阻滞 微创治疗 小针刀疗法 神经刺激疗法 （脊髓、颅内、外周） 物理疗法 （光、电、声、医疗体育等） 心理治疗 中医、针灸疗法 慢性疼痛的阶梯镇痛 疼痛治疗应遵从 WHO 三阶梯镇痛原则 3 2 疼痛持续 或加剧 疼痛持续 或加剧 微创治疗 ± 弱阿片类 曲马多 ± 辅助治疗 神经阻滞和注射治疗 弱阿片类药物 曲马多 ± 辅助治疗 1 疼痛 非阿片类药物 ± 辅助治疗 慢性疼痛的微创治疗 随着医学的发展，微创治疗以其疗效确 切、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点， 已成为各种治疗的重要发展方向。 在慢性疼痛治疗领域中，结合介入技术 的一系列微创技术也发展迅速。 神经阻滞疗法 (nerve block) 是疼痛医学最常用的诊疗手段之一 包括： 化学性阻滞 物理性阻滞 神经阻滞方法 ? 脑神经阻滞 三叉神经分支阻滞 面神经阻滞 舌咽神经阻滞 ? 神经节阻滞 星状神经节阻滞 半月神经节阻滞 腰交感神经节阻滞 神经阻滞方法 ? 神经丛、神经干阻滞： 枕神经阻滞 椎旁神经阻滞 肩胛上神经阻滞 肋间神经阻滞 坐骨神经阻滞 股神经阻滞 闭孔神经阻滞 椎管内阻滞 ? 硬膜外腔阻滞 ? 骶管阻滞 ? 蛛网膜下腔阻滞 ? 全脊髓阻滞 作用机制 ? 阻断疼痛的神经传导通路 ? 阻断疼痛的恶性循环 ? 改善血液循环 ? 抗炎症作用 特点 ? 镇痛效果确实可靠； ? 对疾病的诊断具有重要的意义； ? 治疗范围及时效可选择性强； ? 不需要特殊的器材、装置； ? 不良反应小； ? 疗效和操作技巧关系密切。 适应证与禁忌证 适应证非常广泛，它不仅限于治疗各种 急慢性疼痛，也可用于治疗许多非疼痛性症 状和疾病。 凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感 染的患者，有出血倾向或局部麻醉药过敏史 者均禁忌神经阻滞疗法。 小针刀疗法 (1) (acupotomy)