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消化液采集回输辅助肠内营养支持治疗的临床研究 周文星1，吕传新，宋超 扬州大学医学院隶属六合医院普外科（南京211500）4200 [大纲]目的：观察消化液采集回输对肠内营养支持治疗患者的影响。方法： 将行肠内营养支持治疗的30患者随机分为消化液采集回输（胃液、胆汁、肠液） 组与常例肠内营养组，每组15例。所选病例均需切合以下条件：肠道功能基本恢复，均合并消化液抛弃（每日抛弃量＞500mL），且腹腔感染获取基本控制，完好依赖肠内营养，同期无其他实验干预。分别测定回输后第三、十天患者血清总蛋白、清蛋白、血清总胆红素、结合胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶。 结果：消化液采集回输组所有患者均能耐受消化液回输，消化液采集回输组低 蛋白血症的发生率明显低于常例组。同时患者血清中血清总蛋白、清蛋白、血清 总胆红素、结合胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶水平较常例组有明显的 改进。结论：合时消化液采集回输辅助肠内营养支持治疗是的确可行的，可促 进患者营养状况改进，加速恢复进度，缩短住院时间。 [要点词]肠内营养消化液采集回输 在重危病人睁开合时的肠内营养支持是目前临床公认的有效措施之一。但在 合并大批消化液（胃液、胆汁、肠液）抛弃患者，能否需要进行采集回输及何时 可以进行、以什么方式进行，文件及资料报导较少。为此我们对相关病人如何更 加有效的实行肠内营养进行了商讨，以期为我们的临床工作供给帮助。从2005 年元月至2010年10月，作者回顾性分析内行肠内营养同时合并消化液抛弃的 例患者的相关资料，并对相应病例进行了回顾性的分，现将结果报告以下。1资料与方法 1.1一般资料我院行肠内营养支持治疗的30患者中随机分为消化液采集 回输（胃液、胆汁、肠液）组与常例肠内营养组，所选病例均需切合以下条 件：肠道功能基本恢复，均合并消化液抛弃（每日抛弃量＞500mL），且腹腔 感染获取基本控制，完好依赖肠内营养，同期无其他实验干预。每组15例。 男女各15例；比较组,男8例、女7例，年龄25-83岁，原发疾病：胆总管结石致堵塞性黄疸12例、胃癌1例、重症胰腺炎2例，15例患者均以Detsky 1 评估表谈论存在中到重度营养不良。观察组：：男7例、女8例，年龄28-81 岁，原发疾病：胆总管结石致堵塞性黄疸12例、胃大部切除术后输入攀梗 阻再次手术1例、重症胰腺炎2例，15例患者亦以Detsky评估表谈论存在 中到重度营养不良。2组在年龄、合并症及手术方式有可比性。 1．2方法比较组：黄疸患者术后置T管、鼻空肠管，胃癌、胰腺炎患者 术后置鼻胃、鼻空肠管。术后常例治疗及术后24h开始肠内营养支持，胃肠 功能恢复后逐渐过渡至经口饮食。测定术后第三、十天患者血清总蛋白、清 蛋白、血清总胆红素、结合胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶。观察 组：黄疸患者术后置T管、鼻空肠管，输入攀堵塞、胰腺炎患者术后置鼻胃、 鼻空肠管。除了基本治疗与营养支持方法与比较组同样外，T管引流患者术 后48h起经另一通路将采集之胆汁与营养液混杂自鼻空肠管滴入，输入攀堵塞、胰腺炎患者术后48h起经另一通路将采集之胃肠液与营养液混杂回输。 测定术后第3、10天患者血清总蛋白、清蛋白、血清总胆红素、结合胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶。 1．3统计学方法 采纳SPSS13软件进行统计学办理，计量资料以 x^±s 表示，进行t 检验，计数资料以百分率表示，进行 2 P． 05 为差异 x 检验。0 有统计学意义。 结果 消化液采集回输组所有患者均能耐受消化液回输，消化液采集回输组低蛋白 血症的发率明显低于常例组。同时患者血清中血清总蛋白、清蛋白、血清总胆红 素、结合胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶水平及患者住院时间较常例组 有明显的改进。2组术后3d实验室指标见表1。2组术后10d实验室指标比较见 表2。 谈论 肠内营养的长处除表此刻营养素的汲取、利用更切合生理、给药方便、花费 便宜外，还有助保持肠粘膜结构和屏障功能的完好性。正因这样，只要胃肠道 有功能，就利用它[1]已成为临床医师的共识。 成人胃每日分泌胃液约1500-2000mL,胃液的主要成分为胃酸、胃酶、电解 质、黏液和水。肝每日分泌胆汁约800-1200mL，胆汁是等渗液，此中的电解质 2 [4]；依据 成分与细胞外液相似。各种肝脏代谢产物随胆汁排泄，胆汁能乳化脂肪，刺激胰脂肪酶的分泌并使之激活；水解食品中的脂肪，促进胆固醇和各种脂溶性维生素（如VitA、D、E、K）的汲取；中和胃酸，刺激肠蠕动，克制肠道内致病菌的生长生殖等。 小肠是消化和汲取的主要部位，其内除来自胃、肝、胰腺的消化液外小肠粘 膜分泌含有多种酶的碱性肠液。这些内源性液体量每日约8000mL左右，再加每日摄取的水分约2000mL，而经消化道汲取后仅有50