风湿性疾病病人的护理.pptxVIP

第1页/共105页第一节 概述第2页/共105页概念风湿性疾病（简称风湿病）指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌肉、韧带、滑襄、筋膜的疾病。第3页/共105页发病原因主要与感染、免疫、代谢、内分泌、环境、遗传等因素有关。第4页/共105页常见的风湿性疾病系统性红斑狼疮类风湿关节炎皮肌炎第5页/共105页分类弥漫性结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎等。并发脊柱炎的关节炎，如强直性脊柱炎。原发性或继发性骨性关节炎。病原微生物直接感染或感染后的反应性疾病，如风湿热。代谢和内分泌疾病，如痛风。肿瘤性疾病，如多发性骨髓瘤。第6页/共105页分类（续）神经血管病，如雷诺现象。骨与软骨病变，如骨质疏松、缺血性骨坏死等。非关节性风湿病，如滑襄炎。其它有关节症状的疾病，如间歇性关节积液。第7页/共105页舍格伦综合症以泪液、唾液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病，44~55岁女性多见，表现为口干、眼干、口臭、角膜溃疡、无泪、阴道干燥等。又称干燥综合症第8页/共105页雷诺现象寒冷、情绪刺激时突然发生，典型表现为指（趾）末端发作性苍白、青紫、潮红的三相反应，伴局部麻木、疼痛、遇温暖后很快缓解。第9页/共105页基本特点呈现发作与缓解交替的慢性疾病同一疾病发生在不同个体临床表现可有较大差异多有生化改变和免疫异常不同个体对治疗的反应差异较大第10页/共105页第二节 常见症状的护理第11页/共105页常见症状关节疼痛与肿胀关节僵硬与活动受限皮肤受损第12页/共105页关节疼痛与肿瘤病人的护理疼痛常是受累关节的首发症状。疼痛的关节均可有肿胀和压痛。第13页/共105页护理评估1、健康史、致病因素 询问发病年龄，关节疼痛与肿胀的发生时间、疼痛的性质及程度，有无诱因等。2、身心状况（1）症状评估：由于疼痛关节的分布及特点，疼痛性质及持续时间，常伴有发热、乏力等全身症状。（2）护理体检：观察患者肿胀的特点及活动情况。（3）心理－社会状态：由于关节疼痛肿胀反复发作，病情迁延不愈，影响日常生活和工作，病人可产生焦虑心理。3、实验室及其它检查 自身抗体测定，关节腔滑液检查、关节X线检查等，常可明确关节疼痛与肿瘤的原因。第14页/共105页护理诊断及合作性问题疼痛：与关节炎性反应有关。第15页/共105页护理目标病人关节炎性反应消退，疼痛缓解。第16页/共105页护理措施1、一般护理 急性期卧床休息，减少活动。注意防寒保暖，协助日常生活护理。2、用药护理 遵医嘱使用非缁体抗炎药，其副作用是胃肠道反应，故宜饭后服用。也可同服胃黏膜保护剂。3、关节护理 置病人于舒适位，尽可能保持关节功能位，避免疼痛关节受压负重。预防关节损害因素，主要关节保暖。预防晨僵，可采样热敷、热水浴、红外线等理疗法，也可局部按摩以减轻疼痛。第17页/共105页护理评价病人关节疼痛和红肿、压痛是否减轻。第18页/共105页关节僵硬与活动受限病人的护理关节僵硬指病人关节静止一段时间后再活动时出现的一种关节局部不适，如胶黏样感，活动后缓解或消失。通常晨起后表现明显，又称晨僵；尤以类风湿关节炎最为典型。第19页/共105页晨僵的特点关节活动受限随病情发展而加重，即晨僵时间与关节炎症成正比。早期主要表现为关节肿胀、疼痛，晚期则主要由于关节骨质破坏、纤维骨质粘连和关节半脱位而使关节活动严重障碍，最终导致功能丧失。第20页/共105页护理评估1、健康史、致病因素 有无类风湿关节炎、骨性关节炎、大骨节病等病史，家族中有无类似病人。2、身心状况（1）症状评估：关节僵硬持续的时间、部位、活动受限的程度、有无畸形和功能障碍。（2）护理体检：观察关节肿胀程度，晨僵持续时间，检查关节活动情况。（3）心理－社会状态：病人行动不便，生活受到影响，严重者可丧失劳动力，病人及家属对此常缺乏心理准备，易产生焦虑、悲观情绪。3、实验室及其它检查 关节X线检查和关节镜检查，可了解关节损害的程度。第21页/共105页护理诊断及合作性问题躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关。第22页/共105页护理目标关节僵硬疼痛减轻。关节功能基本恢复，能进行力所能及的活动自动和工作。第23页/共105页护理措施1、夜间睡眠注意病变关节保暖，预防晨僵，如戴手套等。2、根据病情进行关节局部理疗，如热敷、温水浴、按摩、红外线照射等，可促进局部血液循环，缩短晨僵时间。3、缓解期鼓励病人坚持每日进行关节活动锻炼，如活动后出现不适超过2小时，应减少活动量或休息。并从事力所能及的工作和活动，必要时提供适当的辅助工具，避免长时间不活动而致关节僵硬加重，影响功能。第24页/共105页护理评价病人关节肿胀，僵硬有无减轻，关节功能是否恢复正常。第25页/共105页皮肤受损病人的护理风湿性疾病病人多数伴有皮肤受损。表现多样，常见的有