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浆 砌 片 石 基 础 检 查 记 录
施工单位： 合同号： 第 页 共 页
监理单位： 编 号：
桥 名 及
中 心 桩 号
墩台号或部位
检 查 项 目
允许 偏差
设 计 值
实 测 值
偏 差
砂浆强度(MPa)
轴线 偏位 (mm)
位 置
X
Y
X
Y
△X
△Y
横 轴
左 端
右 端
纵 轴
前 端
后 端
平面尺寸(cm)
顶面高程(m)
(
(m)
底 程
基 高
土 质
石 质
外观检查：
自检结论：
签字： 日期：
监理意见：
签字： 日期：
技术负责人： 复 核：
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