CHINET11年细菌耐药监测数据回顾与解读.ppt

细菌耐药变迁：谜底何时揭开？ 一山不能容二虎 除非一公和一母 微生物界的“雷曼兄弟”，人类的灾难！ VRE：保持低耐药率 超级细菌肆虐时代，实验室如何应对？ 规范化药敏操作非常重要 错误的结果将误导临床抗感染治疗 开展重要抗菌药物全MIC值测定，更合理的使用抗菌药物 遵循CLSI规则，超越CLSI规则，报告更符合临床需求的药敏结果 开展最基本的科研工作，加深对细菌耐药机制的理解 常规基础上开展科研 科研促进常规工作的进步 促进合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药性发生 致谢 浙江邵逸夫医院：俞云松、林洁 甘肃省人民医院：魏莲花、吴玲 新疆医大一附院：张朝霞、季萍 昆明医大一附院：单斌、杜艳 中国医大一附院：褚云卓、田素飞 天津医科大学总院：胡志东、李金 四川大学华西医院：谢轶、康梅 宁波龙赛医院：俞碧霞 上海浦东人民医院：汪瑞忠、房华 湖北秭归县人民医院：赵勇、龚萍 上海华山医院：汪复、朱德妹、蒋晓飞 上海瑞金医院：倪语星、孙景勇 北京协和医院：徐英春、张小江 卫生部北京医院：胡云建、艾效曼 上海儿科医院：王传清、王爱敏 湖北同济医院：孙自镛、陈中举 广州医学院一附院：卓超、苏丹红 上海市儿童医院：张泓、孔菁 安徽医科大学一附院：徐元宏、沈继录 内蒙古医科大学一附院：韩艳秋、郭素芳 THANK YOU！ 儿童常见症状的 鉴别与处理 发热 惊厥 呕吐 腹痛 头痛 腿痛 儿童常见症状 发热是最常见的症状，见于各种全身性和（或）局部性感染，以及许多非感染性疾病 它是小儿很多疾病中的一种症状，是对疾病的反射性反应 人在安静状态下，体温一般恒定，呈明显昼夜变化，清晨最低，晚上最高，但一日之差不超过1℃ 饮食、剧烈运动、哭闹、情绪激动等都可使体温暂时性升高，这不属于病理性发热 发 热 正常体温　　36～37.4℃ 低热　　　　37.5 ～ 38℃ 中度发热　　38.1 ～ 39℃ 高热　　　　39.1 ～ 41℃ 超高热　　　＞41℃ 发 热 发热的观察 精神状态；面色；呼吸；伴随症状如呕吐、头痛 处理措施 通风散热，解开衣服 多饮水、吃清淡易消化的食物 物理降温：冷毛巾湿敷、洗温水浴 体温超过39℃时给退热剂或洗温水澡 发 热 惊厥是常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群突然发生不自主收缩现象，常伴有意识障碍症状 惊　厥 下列临床征象的任何一项应警惕惊厥的发作 极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张 神情惊恐，四肢肌张力突然增加 呼吸突然急促，暂停或不规律 体温骤升，面色剧变 惊　厥 惊厥先兆 　多数为骤然发作，典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关禁闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气，面色紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或数十分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。发作停止后不久意识恢复 惊　厥 临床症状 CHINET 11年细菌耐药监测数据回顾与解读 胡付品 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 主要内容 细菌耐药监测结果 CHINET监测11年数据 2005年建立、30所医院参与 细菌耐药变迁带来的启示 政策及规范措施的实施 细菌的世界：平衡、优胜劣汰 CLSI文件：我国部颁标准 CLSI暂时无判断标准药物的药敏报告建议 参考FDA、EUCAST标准 参考指南或共识推荐标准 参考文献推荐标准 历年监测分离自住院和门急诊患者的菌株数 年份 医院数 株数 2005年 8 22774 2006年 12 33811 2007年 12 36001 2008年 12 36216 2009年 14 43670 2010年 14 47850 2011年 15 59287 2012年 15 72397 2013年 16 84572 2014年 17 78955 2015 20 88778 年份 % 历年监测不同标本来源的菌株数 年份 菌株数 2005年 22774 2006年 33811 2007年 36001 2008年 36216 2009年 43670 2010年 47850 2011年 59287 2012年 72397 2013年 84572 2014年 78955 2015年 88778 呼吸道 尿液 血液 伤口脓液 脑脊液 年份 % 历年来监测的革兰阴性菌和阳性菌 年份 医院数 株数 革兰阴性菌 革兰阳性菌 2005年 8 22774 15244 7530 2006年 12 33811 23062 10749 2007年 12 36001 23637 12364 2008年 12 36216 25184 11032 2009年 14 43670 31002 12668 2010年 14 47850 34282