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隧道工程衬砌钢筋现场质量检验报告单 承包单位：　　　 合同号：　 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果 检验方法和频率 1Δ 主筋间距（mm） ±10 尺量或按附录R检查:每模板测3点 2 两层钢筋间距(mm) ±5 尺量：每模板测3点 3 箍筋间距（mm） ±20 尺量：每模板测3点 4 钢筋长度（mm） 满足设计要求 尺量：每模板检查2根 5 钢筋保护层厚度（mm） +10，-5 尺量：每模板检查3点 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 日期： 监理员意见： 监理员： 　　 日期： 专业监理工程师意见： 专业监理工程师：　　 　 日期:　 承包人技术负责人： 日期：