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盖板安装现场质量检验报告单 承包单位：　　　 合同号：　 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果 检验方法和频率 1 支承中心偏位(mm) ≤10 尺量：每孔抽查3块板 2 相邻板最大高差(mm) ≤10 尺量：抽查20％，且不少于6块板，测相邻板高差最大处 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 日期： 监理员意见： 监理员： 　　 日期： 专业监理工程师意见： 专业监理工程师：　　 　 日期:　 承包人技术负责人： 日期：