acs诊治流程学习.pptxVIP

ACS定义;动脉粥样硬化（AS）斑块上形成的血栓;ACS分类演变; 临床表现为持续性心前区不适超过20分钟;通常为胸骨后紧缩感，压榨性疼痛，放射至左臂或肘部 突发情况因人而异, 但是可继发于UA/NSTEMI 由完全堵塞冠状动脉的血栓形成而引起，导致心脏透壁损害，与心电图显示异常Q波相关;介于稳定型心绞痛和STEMI之间的ACS类型,迅速发展的冠脉狭窄现象，但是未完全阻塞胸痛症状: 静息或轻度活动下发生 疼痛较稳定型心绞痛更强烈，持续时间更久 由发展中的血栓造成. 可能有心肌细胞死亡– ???通常不是透壁的，因此不产生异常Q波（Q波心梗） 由于患者有发生透壁心梗和死亡的 极高危险，故被视为一种紧急情况;心电图表现: STEMI 与 NST-ACS;病理生理学: STEMI与NSTEMI;ACS的处理流程;第一步: 首诊评估;第二步:确定诊断和危险评价 ;心肌损伤标志物临床应用回顾：;肌钙蛋白T 与肌钙蛋白I;hs-cTn定义;cTn的临床判断值;检测结果： hs-cTn≥14pg/ml 特别是14pg/ml≤hs-cTn＜100pg/ml;检测结果：hs-cTn＜14pg/ml;hs-cTn基线改变的意义;第18页/共28页;NSTE-ACS患者为什么要进行风险分层评估？;GRACE危险评分;第三步：有创策略;第22页/共28页;危险因