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后循环与眩晕;一.后循环解剖结构和特点;1,椎动脉(Vertebral Artery);小脑后下动脉(Inferior Posterior Cerebellar Artery);基底动脉(Basilar Artery);基底动脉(Basilar Artery);内耳动脉;内耳动脉;小脑前下动脉(Anterior Inferior Cerebellar Artery);小脑上动脉(Superior Cerebellar Artery);大脑后动脉(Posterior Cerebral Artery);由于后交通动脉和软膜动脉的侧枝循环,大脑后动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶距状裂而发生对侧同向偏盲,但中央视力完好。
主侧半球的大脑后动脉病变,还可累及顶-颞区皮层而出现失写、失读、失认等症状。;椎-基底动脉系统主要分支;眩晕的定义(狭义);头昏;头晕;晕厥;后循环缺血与眩晕;3,主要症状:头晕,眩晕,肢体感觉异常,构音困难,口周麻木,复视,耳鸣,象限盲和头痛(主要是后枕部)。
4,主要体征:跌倒发作,眼球震颤,共济失调,痛觉减退,辨距不良,偏盲,吞咽困难,Horner征,声嘶和颈痛等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。
;5, 国外常用的 5D 标准:
dizziness(头晕),
diplopia(复视),
dysphasia(构音困难),
drop attack(跌倒发作),
dystaxia(共济失调)。
当存在这5种症状和体征,高度提示后循环缺血。
;二. 概念;三. 定义;PCI;常见的认识误区;对比;后循环缺血的危险因素;头晕/眩晕与PCI的关系;头晕/眩晕与PCI的关系;PCI的常见表现是头晕/眩晕头晕/眩晕的常见病因不是PCI
;后循环缺血检查和诊断标准;第31页,共52页。;七.治 疗;3,中医中药治疗;抑郁:悲伤、痛苦、流泪、对什么不感兴趣、记忆力下降、头晕、头痛、失眠
。
焦虑:心跳、心慌、紧张、失眠、头晕、眩晕、出汗、坐立不安、担心未来。;乌灵菌粉的镇静作用及其机理研究;;乌灵胶囊是中药一类新药, 内含单味成分乌灵菌粉;;乌灵胶囊添加治疗对癫痫合并抑郁状态的疗效及安全性的多中心、随机、双盲、安慰剂对照优效性研究;4,外科手术治疗
-------------颅外动脉狭窄扩张内支架成形术;; 左侧椎动脉起始部狭窄处支架置入 术后;;病历摘要;第45页,共52页。;第46页,共52页。;右侧颈总动脉造影;;手术过程图示;CAS适应证;CAS禁忌证 ;二,后循环梗死的治疗:
1,尽快恢复梗死区的脑血流灌注。
2,控制脑水肿。
3,改善脑循环,促进侧支循环的建立。
4,脑保护治疗。
5,各种并发症的治疗。
6,早期康复,预防复发。
7,另外,后循环梗死常出现昏迷,易累及生命中枢,死亡率高,梗死发生12小时仍然可以溶栓。早期诊断,早期治疗尤为重要。
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