泌尿系结石的治疗.pptxVIP

第1页/共37页泌尿系结石的分类1.单侧肾结石2.双侧肾结石3.单侧输尿管结石4.双侧输尿管结石5.膀胱结石6.尿道结石第2页/共37页单侧肾结石的治疗原则去除结石，保护肾功能，解除病因，防止其复发第3页/共37页单侧肾结石的治疗一.保守治疗第4页/共37页单侧肾结石的治疗输尿管的5个生理性狭窄部位1.肾盂输尿管交界部2.输尿管与髂血管交叉处3.输尿管与男性输精管或女性阔韧带底部交叉处4.输尿管与膀胱外缘交叉处5.输尿管的膀胱壁内段第5页/共37页第6页/共37页单侧肾结石的治疗1. 排石疗法 a.解痉止痛药物：杜冷丁、阿托品、654- 2 、黄体酮、等 b.大量饮水：维持每日尿量在2-3升 c.适当使用抗生素控制感染第7页/共37页单侧肾结石的治疗2.病因治疗 a.甲状旁腺亢进：手术切除腺瘤 b.存在尿路畸形，手术纠正并同时取出结石 c.尿路梗阻，解除梗阻 d.药物治疗与预防：尿酸结石及胱氨酸结石应碱化尿液（枸橼酸钾及其合成剂），感染性结石应酸化尿液（Vc）第8页/共37页单侧肾结石的治疗3.中药及中西医结合治疗 “排石汤”结合针灸或西药，能增强输尿管蠕动，增加尿流量、抑制尿草酸钙结晶和生长。第9页/共37页单侧肾结石的治疗二.外科治疗 1.体外冲击波碎石（ESWL）第10页/共37页单侧肾结石的治疗适应症： 随着经验的积累，适应症不断扩大，考虑适用于肾输尿管上端