内科学肥厚型心肌病.pptxVIP

分 类;心肌病分类;第3页/共31页;定义;分类;;病因/遗传学;病理生理学;HCM终末期发病机制假设; 病理 左室形态学改变 不均等的心室间隔变化 ;组织学标本： 健康心肌的正常组织结构。心肌细胞排列整齐伴少量间质纤维化。（苏木精和伊红染色） 肥厚型心肌病，显示心肌细胞（红色）显著延长和排列紊乱伴间质纤维化（蓝色）增多。 ;临床表现-症状;晕厥原因;临床表现-体征;心室内压差变化与杂音强度的关系;辅助检查;第17页/共31页; 超声心动图典型特点 ①非对称性室间隔肥厚≥ 15mm，室间隔与左室后壁厚度之比≥ 1.3； ②二尖瓣叶前向运动，即SAM现象(same anterior motion，SAM)：（梗阻性） ③LVOT变窄； ④左室腔一般小于56mm;二尖瓣叶前向运动，即SAM现象(same anterior motion，SAM)：;;诊断;药物治疗-β受体阻滞剂;药物治疗-钙通道阻滞剂;其它药物治疗;肥厚间隔切开切除术; 经皮经腔间隔心肌化学消融术(PTSMA) 间隔支闭塞而造成的间隔心肌缺血坏死，使 间隔心肌的收缩力下降或 丧失，而术后间隔心肌坏死 变薄而减少流出道梗阻 心内膜间隔心肌射频消融术 ;酒精室间隔消融;双腔起搏器;猝死高危因素/ICD;处理流程;感谢您的观看。