内科护理学第五节糖尿病.pptVIP

治疗措施 六 酮症酸中毒治疗 急救原则： 1. 尽快纠正失水，酸中毒及电解质紊乱。 2.小剂量速效胰岛素持续静点，控制高血糖 处理方法： 1.输液：是抢救DKA首要的十分关键的措施。 2.胰岛素治疗 3.电解质紊乱 4.纠正酸碱平衡失调 5.处理诱因与并发症 六 酮症酸中毒治疗 急救原则： 1. 尽快纠正失水，酸中毒及电解质紊乱。 2.小剂量速效胰岛素持续静点，控制高血糖 处理方法： 1.输液：是抢救DKA首要的十分关键的措施。 2.胰岛素治疗 3.电解质紊乱 4.纠正酸碱平衡失调 5.处理诱因与并发症 使用液体 ①生理盐水。 ②5%葡萄糖 13.9mmol/L左右改输5%葡萄糖，并在葡萄糖中加入短效胰岛素（按 3－4 g葡萄糖加1U胰岛素）。 补液量 ②补液量可按原体重10%估计。补液先快后慢，在头2小时内输入 1000－2000 ml，从 2－6 小时输入 1000－2000 ml。第1个24小时输液总量约 4000－5000 ml。严重失水可达 6000－8000 ml。 ③可以同时开始胃肠补液，胃肠补液速度在头2小时约 500－1000m l。 六 酮症酸中毒治疗 急救原则： 1. 尽快纠正失水，酸中毒及电解质紊乱。 2.小剂量速效胰岛素持续静点，控制高血糖 处理方法： 1.输液：是抢救DKA首要的十分关键的措施。 2.胰岛素治疗 3.电解质紊乱 4.纠正酸碱平衡失调 5.处理诱因与并发症 ①小剂量胰岛素（0.1U/kg/小时）治疗方案简便、有效、安全。常将普通胰岛素加入生理盐水中持续静滴； ②血糖下降速度每小时下降 3.9~6.1 mmol/L为宜； ③开始治疗后2小时血糖无肯定下降，提示患者对胰岛素敏感性低，胰岛素剂量加倍； ④输液过程中每 1~2 小时检测血糖、钾、钠和尿糖、尿酮； ⑤尿酮消失后，根据患者尿糖、血糖及进食情况改为皮下注射胰岛素。 六 酮症酸中毒治疗 急救原则： 1. 尽快纠正失水，酸中毒及电解质紊乱。 2.小剂量速效胰岛素持续静点，控制高血糖 处理方法： 1.输液：是抢救DKA首要的十分关键的措施。 2.胰岛素治疗 3.电解质紊乱 4.纠正酸碱平衡失调 5.处理诱因与并发症 ①一开始血钾正常或偏低的人可以立即补钾，一般第一日补钾6-8g，头2-4小时补钾1.0-1.5g，一般用氯化钾 ②如血钾高或无尿，少尿（30ml/h）宜暂缓补钾，但治疗过程中监测血钾水平，心电图 ③神志清醒者，可口服氯化钾，鲜橘汁等 ④补钾同时注意血镁，血磷的纠正。 六 酮症酸中毒治疗 急救原则： 1. 尽快纠正失水，酸中毒及电解质紊乱。 2.小剂量速效胰岛素持续静点，控制高血糖 处理方法： 1.输液：是抢救DKA首要的十分关键的措施。 2.胰岛素治疗 3.电解质紊乱 4.纠正酸碱平衡失调 5.处理诱因与并发症 ①血PH7.1或血碳酸氢根降至5mmol/L（相当与CO 2CP 4.5－6.7 mmol/L）,补碱。 ②当血PH 7.1或血碳酸氢根10mmol/L（相当与CO 2CP11. 2－13 .5mmol/L）,无明显酸中毒深大呼吸者可以暂不补碱。 六 酮症酸中毒治疗 急救原则： 1. 尽快纠正失水，酸中毒及电解质紊乱。 2.小剂量速效胰岛素持续静点，控制高血糖 处理方法： 1.输液：是抢救DKA首要的十分关键的措施。 2.胰岛素治疗 3.电解质紊乱 4.纠正酸碱平衡失调 5.处理诱因与并发症 休克 :如休克严重经输液不能纠正，需分析原因，积极抗休克处理。 严重感染：为本症常见诱因，应使用有效抗生素。 心力衰竭：对于年老或原有心脏病者，注意调整输液量和速度。 肾衰竭：为本症常见死因，注意预防，积极处理。 脑水肿：若治疗后昏迷反加重，应警惕，并及时采取脱水治疗。 护理诊断 营养失调：低于机体需要量 与胰岛素相对不足 或绝对不足引起糖、脂肪、蛋白质代谢异常有关 有感染的危险: 与糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱所致的机体 抵抗力降低、微循环障碍和周围神经病变、感觉异常有关 知识缺乏：缺乏糖尿病的饮食、用药和自我护理知识 潜在并发症：酮症,低血糖反应、高渗性昏迷 1.饮食护理 2.体育锻炼 3.口服降糖药物护理 4.预防感染 5.胰岛素治疗的护理 6.潜在并发症(potentialcomplication) 酮症酸中毒。 7