神经外科手术麻醉.pptxVIP

;概 述;第一节 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 ;一、生理学基础 ㈠ 脑血流 1. 脑血流量（cerebral blood flow，CBF） ：占CO 的12%~15%，50~80ml/（100g·min） 2. 脑血流的自动调节范围：MAP 50~150mmHg 3. 影响因素：PaCO2、PaO2、代谢产物;;㈡ 脑代谢 1. 脑代谢率（cerebral metabolic rate of oxygen): 静息时耗氧量3ml/（100g·min），占全身耗氧量的20% 2. 代谢方式：主要为有氧代谢，脑组织能量储备少，对缺氧的耐受性极差;㈢ 颅内压(intracranial pressure，ICP)是指颅内的脑脊液压力 1.正常颅内压： ⑴ 腰椎穿刺压： 侧卧位：100~180mmH2O 端坐位：250~300mmH2O ⑵ 枕大池穿刺压：80~140mmH2O ⑶ 侧脑室穿刺压： 卧位：70~120mmH2O 坐位：0~40mmH2O;2.颅内压影响因素： ⑴ 颅腔容积 ⑵ 脑组织 ⑶ 脑血容量 ⑷ 脑脊液 3.颅脑顺应性 ⑴ 概念：单位体积的颅内容物变化所能引起 的压力变化 ⑵ 颅内容积—压力关系曲线;;; 二、麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响;（一）静脉麻醉药 intravenous