慢性肾功衰竭的饮食治疗.pdfVIP

慢性肾功衰竭的饮食治疗 (1)供给优质蛋白质：尿毒症患者蛋白质的最低需要量为每日0.5克/ 公斤体重，其中优质蛋白占50%以上，只有这样才能维持身体各器官 的生理功能。当病人肾功能处在早、中期损害阶段，即肾小球滤过率 (GFR)25毫升/分钟左右时，蛋白摄入每日每公斤体重为0.6克左右 比较适宜，同时必须补足热量。近年，有人还主张补充必需氨基酸制 剂或α-酮酸氨基酸制剂。但这类制剂价格较高，限制了其使用范围。 在低蛋白膳食中，要以优质蛋白质为主，如奶类、蛋类、鱼类及瘦肉 类，膳食中热能必须充足。每公斤体重最少为35千卡。在膳食中如 何提高优质蛋白质量，降低植物蛋白质的量，现在临床经常采用麦淀 粉来作为热能的主要来源。也可用玉米淀粉、土豆淀粉来代替大米和 面粉。因淀粉中植物蛋白低，每100克含有0.4克～0.6克的植物蛋 白，而面粉中的植物蛋白为每100克含有6 克～10克。临床上将节 约植物蛋白质来用动物蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等加以补充，从而 满足体内的生理需要。这样可以满足热能需要，另一方面还可纠正体 内氨基酸代谢异常。除淀粉外，膳食中还可采用含热量高，蛋白质低 的食品作为热能的主要来源，如土豆、山药、芋头、地瓜、藕、南瓜、 粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等，含非必需氨基酸高的 食品应限食，如干豆类、豆制品，硬果类及谷类等。 (2)低盐低钠：慢性肾衰合并高血压和浮肿的病人，要限制钠盐和含 钠丰富的食品，必要时用无盐膳食。当使用利尿剂或伴有呕吐、腹泻 时，不应限钠盐。 (3)慢性肾衰血钾高时，应限制含钾食物，避免食用果汁，慎重选用 蔬菜及水果(可参考高血压的饮食治疗)。 (4)供给高钙低磷饮食：在部分慢性肾衰的病人中，可有血磷升高和 血钙下降的现象，因此而诱发骨质疏松。理想的饮食应提高钙含量降 低磷的含量。含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。烹调鱼 和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量。 (5)保持水的平衡：慢性肾衰病人中的水平衡非常重要。液体的入量 要根据排出量而决定。一定要在医生的指导下，进行液体的补充，防 止水摄入过多，排出障碍，而加重浮肿。 (6)补充维生素：慢性肾衰时一定要补充维生素制剂，因慢性肾衰的 病人多合并有消化吸收不良，用食物补充维生素已不能满足机体代谢 的需要。