在职申硕(同等学力)临床医学学科综合肾的排泄-试卷1.docx

在职申硕（同等学力）临床医学学科综合肾的排泄-试卷 1 (总分：70.00，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，分数：34.00) 近髓肾单位的主要功能是A.浓缩与稀释尿液 √ B.分泌醛固酮 C.分泌抗利尿激素 D.排泄Na + 和 Cl － 醛固酮由肾上腺皮质分泌；抗利尿激素在下丘脑视上核和室旁核的神经元的胞体内合成，沿下丘脑-垂体束 的轴突被运输到神经垂体释放入血。排泄 Na + 和 cl － 为皮质肾单位的主要功能。 肾小球滤过膜中，影响蛋白质滤过的关键屏障是A.毛细血管内皮细胞 B.基膜 √ C.足细胞的足突D.滤过裂隙膜 肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞(窗孔直径 70～90nm)、基膜(网孔直径 2～8nm)和脏层足细胞的足突(滤过裂隙膜的小孔直径 4～11nm)构成。因滤过膜的通透性主要取决于滤过膜上的最小孔径，因此影响滤过的关键屏障是基膜。 正常成人肾小球滤过率平均值为A.100ml/min B.125ml/min √ C.200ml/min D.250mL/min 下列哪种情况下肾小球滤过率基本不变A.低蛋白血症 B.快速静脉输入生理盐水 600ml C.肾小囊内压升高 D.血压由 90mmHg 升 165mmHg √ 当肾动脉灌注压维持在 80～180mmHg 时，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持稳定， 故肾小球滤过率基本不变(D)。 原尿与血浆成分相比，最大不同在于A.葡萄糖含量 B.Na + 含量 C.尿素含量 D.蛋白质含量 √ 由于蛋白质的分子量最大，且带负电荷，很难从肾小球滤过，所以其在血浆和原尿中浓度相差很大。 小管液中水的等渗性重吸收发生于A.近端小管 √ B.髓袢降支细段C.髓袢升支细段D.髓袢升支粗段 近端小管为等渗重吸收，在近端小管末端小管液渗透压仍与血浆相等。髓袢降支细段对水有高度通透性， 而对 NaCl 和尿素则不易通透，小管液在流经髓袢降支细段时，渗透浓度逐渐升高。髓袢升支细段对水不通透，对 NaCl 和尿素则能通透(NaCl 被重吸收，尿素由组织间隙扩散进入小管)，在此过程中，小管液渗透浓度逐渐降低。髓袢升支粗段对水和尿素不通透，但能主动重吸收 NaCl，当小管液流经髓袢升支粗段时， 由于 NaCl 不断被重吸收，渗透浓度逐渐下降。 逆流倍增机制的原动力主要是 近端小管对NaCl 主动重吸收 髓袢降支对NaCl 主动重吸收 髓袢升支对NaCl 主动重吸收 √ 远端小管对NaCl 主动重吸收 下列关于近端小管重吸收的叙述，正确的是 A.Na B.Cl + 为主动或被动重吸收 √ — 为主动重吸收 C.K + 为被动重吸收 D.HCO — 为主动重吸收 2 在近端小管前半段，Na + 的重吸收过程或与H + 的分泌或与葡萄糖、氨基酸的重吸收相耦联。该过程由Na + 。泵提供能量，所以 Na + 重吸收是主动的。HCO 以 CO 2 的形式重吸收，是单纯扩散过程，所以是被动 2 的。由于 Cl － 的重吸收少于水的重吸收，而且滞后于HCO 重吸收，因此，在近端小管后半段，Cl － 的 2 浓度明显高于周围间质，所以 Cl 的重吸收是顺浓度梯度进行的。Cl 的被动重吸收使小管液中正离子 相对较多，造成管腔内带正电，管外带负电，这种电位差促使 Na + 顺电位梯度通过细胞旁路而被动重吸收。 K + 的重吸收是主动的，因为小管液中K + 浓度远低于上皮细胞内。而水总是跟随Na + 的重吸收而等渗性 重吸收，所以是被动过程。 髓袢升支粗段对NaCl 的继发性主动转运可造成 A.髓质渗透浓度由内向外逐渐升高B.内髓质间质渗透压梯度 C.外髓质间质渗透压梯度 √ D.远端小管始段小管液高渗 升支粗段位于外髓，小管液经升支粗段向皮质方向流动时，由于升支粗段上皮细胞主动重吸收NaCl，而对水又不通透，其结果是小管液在向皮质方向流动时渗透浓度逐渐降低，而小管周围组织中由于 NaCl 的堆积， 渗透浓度升高，形成外髓质高渗。 下列关于肾脏对Ca 2+ 排泄的影响因素，错误的是 最主要的因素之一是甲状腺激素 √ 血磷浓度升高可使Ca 2+ 排泄减少 代谢性酸中毒时钙的重吸收增加 动脉血压升高时可减少Ca 2+ 的重吸收 肾脏对 Ca 2+ 的排泄最主要的影响因素之一是甲状旁腺激素。血磷浓度升高可刺激甲状旁腺激素分泌，使 肾小管对 Ca 2+ 的重吸收增加，减少Ca 2+ 的排泄。 在近端小管中滤出的HCO － 3 被重吸收的方式为 A.HCO － 3 B.H CO 2 3 C.CO √ 3 D.H + 决定远曲小管和集合管上皮细胞对水通透性最重要的激素是A.血管升压素 √ B.心房钠尿肽 C.血管紧张素Ⅱ D.醛固酮 血管升压