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第1页/共50页内分泌系统结构和功能内分泌代谢疾病诊断内分泌代谢疾病治疗进展和展望第2页/共50页［内分泌系统结构和功能］外分泌：分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中内分泌：内分泌腺和激素分泌细胞将分泌产物（激素或因子）直接释放入血或通过细胞外液等，传递到全身各组织细胞，与特异性受体结合发挥生理调节作用第3页/共50页［内分泌系统结构和功能］内分泌系统由内分泌腺及各组织中的激素分泌或细胞团以及激素（或因子）所组成。主要调节体内的代谢过程、各脏器的功能、生长发育、生殖与衰老等生理活动，维持人体内环境的相对稳定。 第4页/共50页［内分泌系统结构和功能］内分泌腺和激素分泌细胞内分泌腺： 下丘脑组织和神经垂体（垂体后叶） 松果体 腺垂体（垂体前叶） 甲状腺 甲状旁腺 内分泌胰腺（胰岛及胰岛外激素分泌细胞） 肾上腺 性腺（睾丸或卵巢）第5页/共50页［内分泌系统结构和功能］内分泌腺和激素分泌细胞内分泌腺神经-内分泌细胞系统：神经-内分泌细胞系统—胺前体摄取和脱羧（APUD）细胞系统，分布于脑、胃肠胰和肾上腺髓质，合成分泌肽类和胺类激素；组织中激素分泌细胞第6页/共50页［内分泌系统结构和功能］内分泌腺和激素分泌细胞内分泌腺神经-内分泌细胞系统组织中激素分泌细胞：如心房肌细胞（ANP）脂肪细胞（leptin，adiponectin），血管内皮细胞（内皮素和NO），成纤维细胞第7页/共50页下丘脑主要的内分泌腺体甲状旁腺第8页/共50页［内分泌系统结构和功能］激 素 概念：-由内分泌腺或激素分泌细胞分泌 -经体液传递至远处或相近靶细胞 -与特异性受体结合，发挥调节作用的 化学信使物质来源：内分泌腺和激素分泌细胞分子结构清楚为激素，不清称因子。第9页/共50页［内分泌系统结构和功能］肽类激素和蛋白质激素 前体?活性激素复杂大肽类：GH,PRL等蛋白质 TSH,FSH,LH,hCG等糖蛋白中等大小肽类:胰岛素,胰高血糖素等第10页/共50页［内分泌系统结构和功能］氨基酸类激素： 氨基酸衍生而来， 如：T4，T3等有酪氨酸衍生的二肽胺类激素： 单一氨基酸衍生物， 如：儿茶酚胺（酪氨酸）、5－羟色胺 （色氨酸）等第11页/共50页［内分泌系统结构和功能］类固醇激素--胆固醇衍生物，骨架结构为环戊烷多氢菲--类固醇核完整的:肾上腺皮质激素（皮质醇，醛固酮）,性腺激素（睾酮，雌二醇，孕酮）--B环打开的：25-(OH)2D3, 1,25-(OH)2D3第12页/共50页激素的分类— 产生部位下丘脑的神经激素 催产素、抗利尿激素内分泌激素 垂体前叶激素释放激素： TRH，LHRH，CRH，GHRH，PRF 垂体前叶激素抑制激素： GHIH，PRL-IF第13页/共50页激素的分类— 产生部位GH，PRL，LH，FSH，TSH，ACTH甲状腺：T3，T4甲状旁腺：PTH肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素性腺：T，E 2， P肝脏：IGF肾脏：1,25(OH)2D3，EPO胰腺：胰高糖素，胰岛素垂体激素：靶腺激素：第14页/共50页第15页/共50页［内分泌系统结构和功能］激素的合成贮存血浆激素组分的不均一性激素的代谢和降解第16页/共50页［内分泌系统结构和功能］激素分泌激素的分泌方式激素的分泌节律第17页/共50页［内分泌系统结构和功能］激素分泌激素的分泌方式 -内分泌：血液传递，如下丘脑激素经垂体门脉 系统到腺垂体，其他经腺体静脉到体循环-神经分泌：激素经神经轴突送达并贮存于神经垂体 -旁分泌 -自分泌第18页/共50页-内分泌：血液传递-旁分泌：细胞外液局部或邻近传递-自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞第19页/共50页［内分泌系统结构和功能］激素分泌激素的分泌节律脉冲节律昼夜节律：内分泌生物钟现象与下丘脑 室上核功能及松果体褪黑素昼夜节律有关， 下丘脑-垂体-肾上腺糖皮质激素轴第20页/共50页[激素分泌的调节]内分泌系统的反馈调节轴下丘脑-垂体-靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）组成反馈调节轴。反馈：下级激素水平反作用于前一级组织，使其分泌量受影响 正反馈——兴奋 负反馈——抑制第21页/共50页[激素分泌的调节]下丘脑-垂体-甲状腺轴下丘脑CRH第22页/共50页下丘脑-垂体-肾上腺轴＋ －垂 体ACTH＋ －肾上腺皮质COR第23页/共50页激素分泌的调节GIH/GHRH-GH/GHBP-IGFs/IGFBPs-IGFBP/IGFBP酶调节轴肾素-血管紧张素-醛固酮轴：调节血压、血容量水盐平衡能量代谢调节系统PTH-降钙素-1,25-(OH)2D3调节系统AVP-AVP受体调节系统：血浆渗透压胃肠胰激素分泌细胞系统第24页/共50页[激素分泌的调节]神经和内分泌系统的相互调节神经系统通过下丘脑的肽类能神经分泌细胞合成释放激素和抑制激