在职申硕(同等学力)临床医学学科综合普通外科-试卷13.docx

在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科-试卷 13 (总分：66.00，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，分数：10.00) A．溶血反应 B．过敏反应 C．发热反应 D．细菌污染反应（分数：4.00） (1).输血最常见的并发症是 A. B. C. √ D. 输血最严重的并发症是 √ B. C. D. 发热反应是最常见的输血并发症，发生率约为 2％。最严重的输血并发症是溶血反应，其发生率很低，但后果严重，死亡率高。 A．输血后 1～2 小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解B．输入几毫升全血后即呼吸困难、喘鸣，面色潮红，腹痛、腹泻 C．输入几十毫升血后，出现腰背酸痛、高热、休克、血红蛋白尿等 D．输血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰（分数：6.00） 溶血反应A. B. C. √ D. 过敏反应A. B. √ C. D. 非溶血性发热反应 √ B. C. D. ①溶血反应的典型临床表现是输入几十毫升血后，出现腰背酸痛、高热、心前区压迫感、呼吸困难、血红蛋白尿、溶血性黄疸、休克等，因此答案选 C。②过敏反应轻者表现为输入几毫升全血后出现皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹，严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻等，因此答案选B。③非溶血性发热反应表现为输血后 1～2 小时内即出现畏寒、寒战和高热，有时伴有头痛、恶心、皮肤潮红，症状可自行缓解。因此答案选 A。 二、 A1 型题(总题数：26，分数：52.00) 健康成人若失血量达多少时应输入浓缩红细胞A.300ml B.500ml C.800ml D.1000ml √ 健康成人，若失血量达总血容量 20％(即 1000ml)时，表现为血压不稳定、血容量不足、血细胞比容(HCT) 下降等。此时，除输入晶体或胶体溶液外，还要输入浓缩红细胞以提高携氧能力。 急性失血患者需要输血，正确的是 A.用等量的全血补充所估计的失血量 红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注 在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞) √ 先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血 关于大量失血时的输血原则，一般认为一次失血量低于总血容量 10％(500ml)，机体可以代偿，一般不需输血。失血量达总血容量 10％～20％(500～1000ml)时，应根据症状和HCT 的变化选择治疗方案，仅表现活动时心率增快、直立性低血压，HCT 无改变，可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若失血量达总血容量 20％以上，有休克表现，HCT 下降，通常以 30％～35％作为缺氧的临界值，除输入晶体液、胶体液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞以提高携氧能力。失血量＞30％，可输全血与浓缩红细胞各一半。因此对于急性失血患者的输血，根据所提供的答案，应选择 C。 下列哪项不是输血的适应证A.营养素缺乏 √ B.低蛋白血症C.血友病甲 D.贫血 输血的目的不是作营养支持。 临床上最为常用的血液制品是A.洗涤红细胞 B.浓缩红细胞 √ C.浓缩白细胞 D.普通冰冻血浆 临床上失血、贫血患者最多，贫血患者仅输浓缩红细胞即可，失血患者轻者除输晶体液、胶体液外，应输注浓缩红细胞以增加携氧能力，重者应输注浓缩红细胞和全血各一半。因此，临床上最为常用的血液制品是浓缩红细胞。 下列关于输血速度的描述不正确的是A.成人一般调节在每分钟 5～10ml B.对血容量正常的贫血患者，每次输血量以 450ml 为宜 √ C.老人或心脏病患者每分钟约 1ml D.小儿以每分钟 10 滴左右为宜 一般认为输血时，成人一般速度为 5～10ml／min，老年或心功能较差的要减慢速度(1ml／min)，小儿 10 滴／分钟左右。一般一次输血200～40Oml 为宜，时间不应超过4 小时。急性大出血时，可对输血器施加压力以便快速输入。因此，对血容量正常的贫血患者，每次输血量以 450ml 为宜是错误的。 男，43 岁，左下胸部外伤后出现腹痛，全腹压痛，移动性浊音，血压80／50mmHg，考虑脾破裂，输液抗休克同时积极手术剖腹探查。术中输血纠正休克，术中证实脾破裂，给予脾切除，但血压持续下降，并且术野广泛渗血，尿液呈咖啡色，患者可能发生了 溶血反应 √ 发热反应 C.过敏反应 D.急性肾损伤 患者外伤性脾破裂导致失血性休克，手术行脾切除止血，输血后血压仍不回升且进行性下降，术野广泛渗血，尿液咖啡色，是典型溶血反应的表现。发热反应、过敏反应及急性肾损伤不会出现咖啡色尿液，故 A 是正确答案。 下列对于输血后溶血反应的处理，错误的是A.减慢输血速度 √ B.5％碳酸氢钠溶液碱化尿液 C.给予糖皮质激素 D.必要时给予血液透析