国家基本药物处方集.pptVIP

国家药品处方集 2020年4月20日 前言 《中国国家处方集》是我国第一部统一的国家级权威性的处方集，它既是合理用药的指导性文件，也是实施国家药物政策的重要文件。于2010年2月7日出版。处方集所遴选的药品品种涵盖了国家基本药物目录、国家医保药品目录中的全部药物和其他一些常用药物，基本满足了临床常见病、多发病及重大、疑难、复杂疾病抢救、治疗的需要。 合理用药是使病人获得优质医疗服务的必要条件，也是反映医疗水平的重要环节。处方集的编写和发布，为规范医疗行为、提高临床药物应用水平、落实临床路径管理等工作奠定了基础，对于促进医患沟通，建立和谐医患关系也具有十分重要的意义。 什么是合理用药： 依据疾病种类、患者生理病理状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定最优的治疗方案，以期望患者得到安全、有效、经济的疾病治疗。八字：安全、有效、经济、适宜。 国家处方集是按照各国的国家药物政策、国家标准治疗指南和国家基本药物目录编写的指导性文件。它是用于指导医生遵照国家规定，对患者合理、安全、有效地进行药物治疗的专业文件，也是医院进行医疗管理、执行国家基本药物制度和实施国家药物政策的重要文件。处方集内容包括药品名称、剂型、规格、剂量、用法、价格、作用机理、临床应用、适应范围、相互作用、不良反应、注意事项、禁忌症、合理用药提示、剂量增减提示等信息。 处方集按疾病系统分为20章，采取以病带药的编写模式，收录药物1336种，以优先使用基本药物为选用原则，针对临床上20个治疗系统中常见、多发和以药物治疗为主的199种疾病，提出了用药原则和具体药物治疗方案，并详细列举了每个病种的症状和治疗策略及药物适应症、禁忌症、不良反应、合理用药提示等。 总论 一、处方管理的规定 二、药品不良反应报告与监测 三、儿童与老年人用药 四、妊娠与哺乳期妇女用药 五、肝、肾功能不全的患者用药 一、处方管理规定 处方管理规定讲述了何谓处方、处方的意义、处方的书写规则、处方的开具规则、处方的调剂规则、处方的管理规则 二、药品不良反应报告与监测 药品不良反应报告与监测论述了药品不良反应的定义、报告与监测、评价与控制 三、儿童与老年人用药 儿童用药论述了儿童的生理特点及药物吸收分布的药代动力学特征、儿童用药剂量的计算、儿童用药的注意事项等。 四、妊娠与哺乳期妇女用药 妊娠期妇女用药直接关系到下一代的身心健康，尤其以2、3期最危险（13---260日）、药物危险性飞级、哺乳期妇女用药主要考虑药物对血浆-乳汁屏障、血-脑屏障的通透性以及药物对乳儿生理功能的影响及不良反应。 五、肝、肾功能不全的患者用药 肝功能不全的患者用药：肝脏是人体最大的实质性腺体，是人体各种物质代谢和加工的中枢；是人体生物转化和解毒的场所。  急性中毒救治用药 毒物大量进入体内，对机体造成严重损伤，引起功能障碍甚至死亡，应及时采取救治措施，对挽救生命、减轻损伤至关重要。 急性中毒治疗原则主要包括: 1)终止接触毒物及清除毒物清除 2）促进以吸收毒物的排泄 3）使用特效解毒剂 4）对症支持治疗 1.终止接触毒物及清除毒物清除 1）终止接触毒物 在初步处理的同时要尽快设法查明中毒原因，立即终止接触毒物，阻止毒物继续侵害人体，并尽快使其排出或分解。 　　首先将病人撤离中毒现场或去除中毒源，脱去污染的衣服. 2）毒物清除 （1）皮肤粘膜沾染的毒物应尽快冲洗，可采用清凉冷水冲洗，因热水可使血管扩张而可能保进毒物吸收，故不宜采用。冲洗要充分，否则可使毒物吸收面积扩大。 （2）经口中毒患者，在有效的时间内进行催吐、洗胃、导泄。催吐只有在气道通畅的情况下进行。A刺激催吐：使用物件刺激咽喉壁或舌根部诱发呕吐B药物催吐：口服0.2%～1%的硫酸锌溶液50 ～200ml、1%硫酸铜溶液25 ～50ml，必要时皮下注射阿扑吗啡。 C 洗胃：神志不清或不合作者可用洗胃法，洗胃应在服毒后6小时内进行，如果摄取的毒物是腐蚀性物质或石油馏份，不能催吐和洗胃。洗胃液应根据毒物性质不同选用不同药物：2% ～4%的碳酸氢钠溶液、0.01 ～0.02%的高锰酸钾溶液、1%的硫代硫酸钠溶液、0.9%的氯化钠溶液、温开水。在毒物不明情况下一般选用0.9的氯化钠溶液及温开水。D 导泄：灌肠导泄也是为了减少毒物的吸收，尤其适用于缓释或肠溶制剂。导泄一般口服或胃管导入50%的硫酸钠或50%的硫酸镁溶液。2）促进以吸收毒物的排泄A 利尿：主要用于毒物以原形由肾脏排出的中毒。有心、肺和肾功能损害者忌用。方法为快速大量静脉输注5％～10％葡萄糖溶液或5％糖盐水溶液，每小时500～1000ml，同时静脉注射呋塞米20～80mg。  B 碱化尿液：一般用碳酸氢钠碱化尿液，使尿pH≥7.5。常用于较严重的水杨酸类或巴比妥类