甲状腺癌的治疗.ppt

第1页，共14页，2022年，5月20日，11点28分，星期五 流行病学特点 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1%。 甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。 女性多于男性，大约为3：1， 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。 第2页，共14页，2022年，5月20日，11点28分，星期五 第3页，共14页，2022年，5月20日，11点28分，星期五 诊断 临床表现： 1.颈前肿块 2.侵犯周围结构症状：声嘶、呼吸困难、吞咽困难等 辅助检查 1.实验室检查 2.影像学检查：CT/MRI、放射性核素扫描、B超、细针穿刺活检等 第4页，共14页，2022年，5月20日，11点28分，星期五 病理类型： 分化型甲状腺癌 1.乳头状甲状腺癌：占70%-80%； 2.滤泡状癌：占5%-20%； 甲状腺髓样癌 来源于滤泡周围C细胞，有神经内分泌功能，占5%-10%； 未分化癌 占5%左右。 第5页，共14页，2022年，5月20日，11点28分，星期五 临床分期 乳头状癌和滤泡状癌，45岁： I期：TXNXM0 II期：TXNXM1 乳头状癌和滤泡状癌，≥45岁及髓样癌： I期：T1N0M0 II期：T2N0M0 III期：T3N0-1aM0、 T1-2N1aM0 IV期：T1-3N1bM0、T4或M1 未分化癌： 均为IV期 第6页，共14页，2022年，5月20日，11点28分，星期五 治 疗 第7页，共14页，2022年，5月20日，11点28分，星期五 一、手术治疗 手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理类型和 侵犯范围的不同，其方法也不同。 (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺癌联合根治术 第8页，共14页，2022年，5月20日，11点28分，星期五 二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状 腺邻近器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放射线耐受性低， 一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗： I131的射线（主要为β射线）具有破坏甲状 腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄I131的功能。因 此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶 （肺、骨）。 第9页，共14页，2022年，5月20日，11点28分，星期五 2、内分泌治疗 甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。 一般认为对分化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。 第10页，共14页，2022年，5月20日，11点28分，星期五