危急值报告处理流程.docxVIP

题目：临床“危急值”报告管理制度及工作流程 题目：临床“危急值”报告管理制度及工作流程 编号：YWB- 颁布部门 医务部 审核日期 2013 年 7 月 3 日 批准人 赖志寿 首次发布日期 2013 年 7 月 4 日 回顾/修改日期 生效日期 2013 年 7 月 4 日 一、目的 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生， 特制定本制度。 二、管理制度 “危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者 可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患 者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命， 失去最佳抢救机会。 各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 操作流程 门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知首诊医生或门急诊主任，并做好登记，由首诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。 住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病 区均建立《危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记， 记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 处理程序 医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常， 在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误 后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录， 并将检查结果发出。 临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。 临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床 医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值” 检查报告结果和采取的诊治措施。 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 “危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。 本制度自公布之日（2013 年 07 月 03 日）始实施。附：1、医技科室危急值报告范围 2、临床危急值报告与处理流程 附 1：医技科室危急值报告范围一、临床检验危急值报告范围 1.临床血液-体液室危急值 危急值项目 报告标准 危急值项目 报告标准 WBC(X109/L) 1.5 或30 PT 30s PLT(X109/L) 20 或1000 APTT 80s Hb(g/L) 40 或200 INR 6.0 RBC(X1012/L) 1.5 或6.8 HCT 14%或70% 注：放、化疗治疗中的患者例外 注：肝病患者例外 2.临床生化检验危急值 危急值项目 报告标准 危急值项目 报告标准 K(mmol/L) 2.5 或6.5 TNI(μg/L) 1.5 Na(mmol/L) 120 或160 Myo(μg/L) 220 Cl(mmol/L) 80 或125 BNP(pg/ml) 500 Ca(mmol/L) 1.2 或3.5 血气分析 P O (mmHg) 2 40 GLu(mmol/L) 2.5 或25 血气分析P CO (mmHg) 2 20 或60 CO (mmol/L) 2 10 或40 血气分析 pH 7.2 或7.55 Mg(mmol/L) 0.4 血 NH3(μmol/L) 150 P (mmol/L) 0.3 AMY-S(U/L)（干化学法） 300 T-Bil(新生儿μmol/L) 220 AMY-U(U/L) （干化学法） 1200 3.临床微生物室检验危急值 ①涂片找革兰阳性粗大杆菌，应半小时内发报告，电话通知主管医生并做好登记记录。 ②检出甲类传染病病原体(鼠疫耶尔森菌、O1 型和O139 型霍乱弧菌)，立即采取最快通讯方式与临床科室联系，同时上报保健科并做好传染病登记记录，妥善保管病原体，严防病原菌 扩散。