甲状腺的解剖及外科手术.ppt

关于甲状腺的解剖及外科手术 第1页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 颈部分区 甲状腺在哪儿？ 第2页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 第3页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 甲状腺外面观 第4页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 甲状腺的形态 第5页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 颈部断层解剖 第6页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 皮下浅筋膜下所见 第7页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 颈阔肌下组织结构 第8页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 外科主要手术区 第9页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 甲状腺及毗邻背面观 第10页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 甲状腺深部结构 第11页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 甲状腺传统外科手术 第12页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 甲状结节的手术指征： ①已发展成结节性甲状腺肿者 ②有压迫症状者。 ③胸骨后甲状腺肿。 ④巨大甲状腺肿，影响工作生活者。 ⑤继发有功能亢进者。 ⑥疑有恶变者。 第13页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 甲状腺手术可以没有疤痕吗？ 做为一种市场需求，全内镜下甲状腺手术应运而生。 全内镜甲状腺手术日益受到众多爱美病友的青睐 效果不低于甚至高于传统治疗的前提下，尽可能减少病人近期和远期因手术带来的痛苦（外科现实问题），是微创外科学迅猛发展的基础之一 第14页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 传统手术与全内镜手术对比 第15页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 Miccoli手术与内镜手术切口对比 第16页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 完全腔镜下甲状腺手术（TET）Total Endoscopic Thyroidectomy 颈部无疤手术（SET）Scarless (in the neck) Endoscopic Thyroidectomy 属美容手术，有点微创 创伤要从多方面考虑 单纯手术的创伤可能大 颈外侧区清扫术的创伤就小 日后生活影响小（心灵创伤问题） 根据不同的入路分胸乳入路、腋乳入路、腋路等 第17页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 TET 的特殊器械 杭州康基公司购买 德国美多 MEDINORM 第18页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 经胸乳入路腔镜下甲状腺手术优点 大体观：甲癌 右喉返神经及其分支 手术野非常清晰 第19页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 手术野非常清晰 右侧甲状旁腺 上提的甲状腺及其结节 第20页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 手术野非常清晰 左上甲状旁腺 上提的甲状腺及其结节 RLN 第21页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 左侧喉返神经 上提的甲状旁腺腺瘤 左侧甲状腺 甲状旁腺腺瘤 第22页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 手术野非常清晰 右侧颈内静脉 面静脉 甲状腺上静脉 颈总动脉 第23页，共29页，2022年，5月20日，16点41分，星期五 * * * * * * * * * * * *