(7.2.2)--婴幼儿腹泻治疗护理儿科护理学.pptVIP

患儿，男，10个月，平素体重9.5kg。因“腹泻、呕吐3天，加重1天”入院。 患儿于入院前3天开始腹泻，呈黄色稀水样便，每日5~6次，量中等。有时呕吐为胃内容物，呈非喷射状，量少。伴轻咳、流涕。1天前大便次数增多，每日10余次。发病后患儿食欲减退，精神萎靡，尿量稍少。患儿系足月顺产，部分母乳喂养，6个月始添加换乳期食物。 体格检查:T38.2℃，P138次/分，R42次/分，W8.48kg，精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，前囟和眼窝凹陷，口腔黏膜干燥，咽红，出牙4颗，双肺(一)，心音有力，腹稍胀，肠鸣音4次/分，四肢稍凉，膝腱反射正常，肛周皮肤发红，部分有破损。 辅助检查:血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L，血HCO16mmol/L。 1.该患儿存在哪些护理问题？ 2.可以给予哪些有效护理措施？ 3.如何做好该患儿的臀部皮肤护理？ 护理评估 对健康史的评估，有助于找到腹泻的病因 3 有没有食物或其他过敏史 4 是否有长期使用抗生素 1 2 人工喂养、母乳喂养、混合喂养 是否已添加辅食 护理评估 是否脱水？程度？需要记出入量？ 询问症状，检查身体，生命体征，有无危及生命征象？ 肛周皮肤发红？破溃？溃烂？ 身体状况评估 了解现病史，可以帮助我们更好地找到护理重点 护理评估 次数 大便的颜色 大便常规检查 气味有无异常 性状 添加标题 参照患儿平时的大便次数和性状 护理评估 照护者 心理-社会状况 护理 护理诊断/问题 1.腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关 2.体液不足 与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 3.营养失调：低于机体需要量 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关 4.体温过高与肠道感染有关 5.有皮肤完整性受损的危险 与大便刺激臀部皮肤有关 护理 护理措施 健康教育 护理 护理措施 一、调整饮食 1.饮食是腹泻发生和病程转归重要影响因素，应评估和观察饮食与腹泻的关系，分析病因，不断调整饮食方案。 2.限制饮食过严或禁食过久 应继续进食，以满足生理需要，缩短病程、促进恢复。 3.母乳喂养者 继续哺乳减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加。 4.人工喂养者 喂米汤、酸奶、脱脂奶等，待腹泻次数减少后给予流质或半流质收食如粥、面条，少多餐、随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。 护理 护理措施 一、调整饮食 4.呕吐严重者 暂禁食4-6小时，不禁水，待好转后继续喂食。 5.病毒性肠炎 不宜用蔗糖，并暂停母乳喂养，改用酸奶、豆浆等，腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。 6.诊断食物过敏者 回避致敏食物，肠道吸收不良而腹泻者，可采取要素饮食 护理 护理措施 二、维持水、电解质及酸碱平衡 （1）口服补液：ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。 轻度脱水约需50～80ml/kg，中度脱水约需80～100ml/kg，于8-12小时内将累积损失量补足； 有明显腹胀、休克、心功能不全或共他严重并发症者及新生 儿不宜口服补液。 护理 护理措施 二、维持水、电解质及酸碱平衡 （2)静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。 根据不同的脱水程度和性质，结合患儿年龄、营养状况、自身调节功能，决定补给溶液的总量、种类和输液速度。 护理 护理措施 三、控制感染 按医嘱选用针对病原菌的抗生素以控制感染 严格执行消毒隔离，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿应分室居住 护理患儿前后认真洗手，腹泻患儿用过的尿布、便盆应分类消毒，以防交叉感染。 发热的患儿，根据情况给予物理降温或药物降温。 护理 护理措施 四、保持皮肤完整性（尿布皮炎的护理） 选用吸水性强、柔软布质或纸质尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥 尿布性皮炎的分级分度及护理方案： 护理 护理措施 肛周皮肤正常和轻微发红，每次清洁干燥皮肤后，可涂抹臀部护理霜、 5％鞣酸软膏或40％氧化锌油，不建议使用爽身粉； 护理 护理措施 皮肤破损者，可涂含有藻酸盐的造口粉，和不含乙醇的皮肤保护剂，促进皮肤修复和隔绝粪便尿液刺激。 护理 护理措施 局部皮肤糜烂或溃疡者，可在溃疡部位使用生长因子，采用暴露法，合并真菌感染，使用抗真菌药后皮肤保护剂覆盖 护理 护理措施 实施以上措施后，皮肤状况仍无改善或恶化， 应组织多学科会诊。 × 护理 护理措施 四、保持皮肤完整性（尿布皮炎的护理） 选用吸水性强、柔软布质或纸质尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥 尿布性皮炎的分级分度及护理方案： 女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。