第三季病案归档率总结分析.docVIP

2018年第三季度病案归档率总结分析 本季度应收病历3051份，实收病历3044份，未回收病历7份，七日均匀归档率99.8%。五官科未回收7份。病案迟归较突出的科室是内五、五官科，病案归档较好的科室是内一科、内二科、内三科、妇产科。病案迟归原由以下： 一、医院管理层对病案回收重视不够，看守不到位 二、科主任对病案书写及回收重视不足，未及时质控署名 三、临床科室特别是手术科室工作量大，人力资源不足，来不及及时书写 病历 四、医师、科主任出门学习培训，节假日、病假等以致未及时署名。 五、病案统计人员与临床科室交流不够，未及时催归。科室配合不良。 六、协助检查报告单，病理报告、外派检验项目报告不及时，以致病案上交不及时，影响病案归档。 整顿措施及建议： 一、落实病案回收的管理措施，领导高度重视，上司质控部门对各科主任核查并与绩效挂钩，提升医务人员对病案回竣工作的认识和履行力。 二、科室配合要求出院病案归档科主任负责制，针对出院病案回收不及时的问题，出院病案做到住院医师自查、主治医师批阅、科主任检查把关，养成优秀的今日事今日比的工作作风。 三、提升风险意识医院组织医师学习病案有关的法律法例，医院纠葛的事例分析，提升风险意识。 四、制定核查措施，起到有效的看守拘束作用。 五、病案室人员对未归病案及时通知科室，敦促及时达成病历书写。 六、检验科对外派项目及时催请合作单位赶快出报告单。 1/2