医院环境微生物 (2)PPT课件.pptxVIP

医院环境微生物 (2);主要内容;医院感染事件回顾;医院感染事件回顾;医院感染事件回顾;医院感染事件回顾;医院感染：;一、医院环境的生境特征 ;一、医院环境的生境特征 ;第二节 医院环境微生物的特点、来源、种类、分布及卫生意义;多数为正常菌群或条件致病菌（抗菌药物滥用、侵袭性诊疗） 多数病原菌呈交叉耐药或多重耐药（耐药基因突变、质粒转移） 病原体对外界抵抗力强（对消毒剂的选择压力） 非发酵革兰阴性杆菌和真菌感染上升（非发酵菌革兰阴性菌分离率、真菌感染危险因素） ;Page 12;Page 13;Page 14; 获得性感染;Page 16; 病毒;医院环境微生物的种类（变迁）;空气;医院环境微生物的卫生意义;Page 21;医院环境微生物的控制 ——消毒措施;医院感染案例-1;西安交大医院-医院感染调查结果;西安交大医院-医院感染处理;流行病学调查步骤;通过现场抽样调查和检测方法，对西安市21所医院新生儿室和新生儿用品进行了调查和监测： 依据：2002年版《消毒技术规》 ;病房采样点：;结果判定;西安市医疗机构新生儿室卫生消毒质量调查结果;手易被细菌污染;肥皂含菌浓度：3×103-4个/g;这些实例你会觉得很熟悉; 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ ;其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。;一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。;手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手;一个真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。 究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。;有些事实我们不得不承认:; 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法;医务人员手卫生规范 ——2009年3月底正式颁布;1 洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。;使 用 肥 皂 和 水 洗 手 方 法;2卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 ;3 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 ;（二）手卫生的管理与基本要求;;Page 48;缺失有关规章制度。两所医院违反了《医院感染管理办法》的规定，没有针对血液透析感染管理制定并落实相应的规章制度、工作规范和技术规程，血液透析室的管理十分混乱。 重复使用一次性血液透析器。两所医院均存在重复使用一次性血液透析器的问题。太原公交公司职工医院不仅重复使用一次性血液透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。 存在诸多交叉感染的隐患。两所医院违反了《血液透析器复用操作规范》，对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。特别是太原公交公司职工医院 对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业用过氧乙酸对血液透析器进行消毒，存在交叉感染和安全隐患。 ;第三节 医院环境微生物检验及卫生标准;根据①物品性质 ②污染后的危害程度 ③污染微生物的种类和数量 选择消毒方法和消毒剂量。;医院环境微生物的检测;医院环境微生物检验是医院感染监测重要内容，包括对重点科室常规监测及发生医院感染时的特殊监测。 了解适用于医院感染微生物监测的法律法规、检测标准、检测方法，熟悉各类样本采集方法，正确判断病原体分离鉴定结果，并对病原体进行药敏试验和分型检测，为预防和控制医院感染提供病原学诊断依据。 ;医院环境微生物检验;1.1 压力蒸汽灭菌效果监测流程;1.2 紫外线辐照强度监测流程;2.1 ICU或手术室空气污染监测流程;2.2 物体表面污染消毒后监测流程;2.3 医护人员手污染监测流程;3. 血液透析水和透析液染菌量监测流程;4.使用中消毒剂污染监测流程;医院感染微生物检测;抗菌药物敏感性试验;以肺炎链球菌药敏试验结果判断标准为例;医院感染微生物检测;病原体分型方法;同源性分析