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合同编号：__________ 赔偿协议书模板格式 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日 第1页共3页 甲方： 乙方： 经两方磋商一致，现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜，本着相同、自觉、公 平原则，经友善磋商，完成以下协议： 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚 慰金等共计人民币壹万元。 二、付款时间为年代日以前，付款方式现金或转账，乙方收到赔偿金需向 甲方填写收款凭证而且署名确认。 三、上述花费支付给乙方后，由乙方自行安排办理，其安排办理的方式及 结果不再与甲方有任何关系。 四、甲方执行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何原由向 甲方提出其余任何赔偿花费要求。 五、甲方执行赔偿义务后，就此事办理即告终结，甲乙两方之间不再有任 何权益、义务。此后因此次赔偿事故的结果亦由乙方自行担当，甲方对此不再 担当当何责任。 六、本协议为两方相同、自觉磋商之结果，是两方真切意思表示，且公 平、合理。 七、本协议内容甲乙两方已经全文阅读并理解无误，甲乙两方理解违反本 第2页共3页 协议所波及结果，甲乙两方对此协议办理结果完整满意。 八、本协议为一次性终结办理协议，本协议书一式二份，两方各执一份， 经两方署名或捺指印后奏效，两方当事人各应以此为据，全面的确执行本协 议，不得再以任何原由纠葛。 九、乙方此后身体或精神出现任何问题均与甲方没关。 十、其余： 甲方：(署名)盖印乙方：(署名) 年代日年代日 第3页共3页