麻醉意外和并发症概述.pptxVIP

麻醉意外及并发症的认识与防范麻醉意外 是指麻醉期间由于麻醉操作、药物的特殊作用、手术不良刺激(例如神经反射)以及病人自身存在的病理生理改变等因素,导致一些意想不到的险情发生,严重者甚至死亡。麻醉并发症 是指在实施麻醉技术操作和管理过程中,完全按操作规范工作,因病人本身的病理因素、麻醉方法和药物的直接作用而产生某些疾病症状和综合征。第一部分：呼吸道麻醉期间常见的呼吸道梗阻一 、舌后坠原因： 使用镇静、镇痛药、全麻药及肌松药 肥胖、颈短、舌体大、扁桃体肥大表现： 不完全阻塞 —— 鼾声 完全阻塞 —— 无鼾声、三凹征 SpO2进行性下降防治： 侧卧头后仰（平卧头偏向一侧） 托下颌 放置口咽、鼻咽通气道 面罩加压给氧、气管插管二、 气道分泌物、脓痰、血液、异物常见吸入对气道有刺激性麻醉药----分泌物增多支气管扩张、肺结核空洞----大量脓液堵塞健肺口腔、鼻咽部手术、----血液误吸义齿----异物阻塞气道 三、返流与误吸原因1. 麻醉诱导时气道梗阻，用力吸气胸内压下降。 2.术前饱食，麻醉手术使胃肠道蠕动减弱，幽门梗阻。3.肌松气管插管，环咽括约肌松弛：妊娠、吸入、 吗啡、抗胆碱药。4.胃食管交接处解剖缺陷：膈疝、留置胃管。吸入性肺炎1.Mendelson综合征（aspiration pneumonitis）:误吸25ml，pH2.5的酸性胃液,即可发生严重的酸性胃液误吸综