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中医舌象;2;3;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;38;39;40;41;42;43;44;45;46;47;48;49;50;51;52;53;54;55;56;57;58;59;60;61;舌象分析要点 ;舌象分析的要点;〔二〕舌体和舌苔的综合分析
舌苔、舌体变化——生理病理意义各有侧重。
●舌体色形质主要反映脏腑气血津液情况;
察舌体重在辨正气的虚实,也包括邪气的性质。
●舌苔主要与病邪和病证性质有关;
察舌苔重在辨邪气的浅深与性质,包括胃气的存亡。
●临床诊病应将舌体和舌苔结合起来分析。;1.舌苔和舌体变化一致
提示病机相同,主病为两者意义的综合。
如:
舌质红,舌苔黄而枯燥——主实热证;
舌体淡嫩,舌苔白润——主虚寒证。
?;2.舌苔和舌体变化不一致
●淡白舌黄腻苔——舌淡白多主虚寒,苔黄腻主湿热,为脾胃虚寒而感受湿热之舌象,说明本虚标实,寒热夹杂的病变特征。
●红绛舌白滑腻苔——色红绛属内热盛,白滑腻苔见于寒湿困阻,可能是由于外感热病,营分有热,故舌色红绛,但气分有湿那么苔白滑而腻。素体阴虚火旺,复感寒湿之邪或饮食积滞,亦可见红绛舌白滑腻苔。
●当舌苔和舌体变化不一致时,往往提示体内存在两种或两种以上的病理变化。;〔三〕舌象的动态分析
在疾病开展过程中,舌象亦随之相应变化。
1、外感病
●舌苔由薄变厚——病邪由表入里;
●舌苔由白转黄——病邪化热;2、内伤杂病
舌苔由薄变厚,提示邪气渐盛,为病进;
●舌苔由厚渐化,舌上复生新苔,提示正气胜邪,为病退的征象。
● 薄苔突然增厚,提示邪气极盛,迅速入里;
●厚苔骤然消退,舌上无新生薄苔,为正不胜邪,或胃气暴绝。
;二、舌诊的临床意义
〔一〕判断邪正盛衰
正气盛衰能明显地反映于舌,如:
●气血充盛——那么舌体红润;
●气血缺乏——那么舌色淡白。
●津液充足——那么舌质舌苔滋润;
●津液缺乏——那么舌干苔燥。
●脾失健运,湿邪困阻——舌苔厚腻;
●肝风内动——舌体震颤或歪斜;
●心脾郁热——舌红肿热痛或吐舌、弄舌。;〔二〕区别病邪性质
不同的病邪致病,舌象特征亦各异。
故风、寒??热、燥、湿、痰、瘀、食等诸种病因,可从舌象上加以区分。
●外感风寒——苔多薄白;
●寒湿为病——舌淡而苔白滑;
●痰饮湿浊、食滞——舌苔厚腻;
●燥热为病——舌红苔燥;
●瘀血内阻——舌紫暗或有斑点等。;〔三〕分析病位与病势
1、分析病位 病邪轻浅多见舌苔变化,而病情深重可见舌苔舌体同时变化。
●邪在卫分——舌苔薄白;
●邪入气分——苔白厚而干或黄苔,舌色红;
●邪入营分——舌绛;
●邪入血分——舌色深红、紫绛或紫黯,
舌枯少苔或无苔。;?2、推判病势
●舌苔白→黄,黄→焦黑色,苔质润→燥,
提示热邪加甚而津液被耗。
●舌苔厚→薄,黄→白,由燥→润,
邪热渐退,津液复生,病情向好的趋势转变。
●苔突然增厚,是病邪急剧入里的表现。
●舌色淡红→红绛,甚至→绛紫或舌上起刺,是邪热深入营血;
●舌色淡红→淡白、淡青紫,或舌胖嫩湿润,为阳气受伤,阴寒渐盛,病势进展。; 〔四〕估计病情预后
●舌荣有神,舌面薄苔,舌态正常者
为邪气未盛,正气未伤之象,预后较好。
●舌质枯晦,舌苔无根,舌态异常者
为正气亏损,胃气衰败,病情多凶险。
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