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a a 切 诊 第二临床医学院中医学教研室 卢洪梅 699779 脉诊〔寸口诊法〕 切诊 按诊 一、脉诊 定义:医生用手指切按患者动脉,根据脉动应指的形象,以了解病情、区分病证的诊察方法。 〔一〕脉诊原理 1,脉为人体气血运行通道。 2,气血是形成脉象的物质根底。 3,五脏与脉象形成的关系 。 〔二〕脉诊的部位 三部九候诊法 人迎寸口诊法 仲景三部诊法 寸口诊法 ※寸口诊法 1 部位:桡骨茎突定关,关前为寸,关后尺。 2 原理 一是脉之大会〔脉口〕; 二是可反映气的盛衰〔气口〕。 3 寸口分脏腑 左心肝,右肺脾,尺候肾〔命门〕。 〔三〕诊脉的方法 【时间】:平旦诊脉,持续1分钟,一息为时间单位。 【体位】: 手臂平直,直腕仰掌,与心脏平行。 切脉姿势1 切脉姿势2 【切脉方法】 1.选指:左手按诊右手,右手按左手。 2.布指 中指关部,食指寸部,无名指尺部。 手指敏感部位--指目 1.首先将中指置于关部 2.食指置于寸部,无名指置于尺部 3. 指力 〔1〕浮取:三指轻放,触及脉的皮肤〔举法〕 〔2〕沉取:用力较重,至筋骨间〔按法〕 〔3〕中取:中等用力,按至肌肉间〔寻法〕 切脉指力--轻、中、重 4.指法 〔1〕总按:三指同时用大小相等的指力 〔2〕单诊〔按〕:一指用力,重点辨某部脉 总 按 单 按 切脉指法 错误的诊脉手法 〔四〕正常脉象 1,平脉形象 脉位不浮不沉,速率不快不慢〔1息4-5 至约60-90次/分〕,强度和缓沉着,形 态不大不小,节律一致。 2,特点 胃:沉着和缓,节律一致。 神:柔和有力,形体指下清楚。 根:尺脉沉取,应指有力。 有胃:从容和缓。 有神:柔和有力,节律整齐。 有根:尺脉沉取,应指有力。 2.脉象的生理变异 1〕个体因素影响: ※六阴脉:六脉沉细等同,无病象。 ※六阳脉:六脉洪大等同,无病象。 2〕脉位变异: ※斜飞脉:从尺部斜向手背方向延伸。 ※反关脉:脉见于寸口的背侧。 3〕外部因素影响 情志、劳逸、饮食、季节、 昼夜、环境。 〔五〕常见病脉 浮脉:轻取即得,重按稍减。表证。 沉脉:轻取不应,重按始得。里证〔有力为里实,无力为里虚〕 迟脉:脉来缓慢,一息缺乏四至。寒证〔有力为实寒,无力为虚寒〕 数脉:脉来急促,一息六至。热证〔有力为实热,无力为虚热 〕 虚脉:三部脉举按皆无力。 虚证〔气血虚〕。 实脉:三部脉举按皆有力。实证。 a
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