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护理相关知识 神经内科 彭文娟 目录 护理措施 护理诊断 健康教育 相关药物 护理诊断 ▄ 躯体活动障碍 ▄ 生活自理能力下降 ▄ 焦虑 ▄ 有受伤的危险 ▄ 自我形象紊乱 ▄ 知识缺乏 ▄ 有体液缺乏的危险 ▄ 潜在并发症：高渗性昏迷 护理措施 一、躯体活动障碍：与右侧肢体肌张力低下有关 1.生活护理：整理床单位，协助病人洗漱、进食、穿脱衣服等 2.平安护理：病情发作时应卧床休息，翻身时动作要轻，患者上床后床档要拉起，地面保持平整枯燥、减少障碍物 护理措施 二、生活自理能力下降：与右侧肢体肌张力下降及左侧肢体不自主活动有关 1.指导病人充分休息，防止疲劳， 2.应告知并协助家属做好病人的洗漱、进食、穿衣、个人卫生等生活护理， 3.有效沟通，耐心倾听，抚慰患者及家属。 护理措施 三、焦虑：与担忧预后有关 1.疾病相关知识指导：告诉患者本病病因，临床过程，治疗效果及预后，嘱病人配合治疗. 2.多巡视、交流、照顾、鼓励家属的参与； 3.患者紧张后病症加重 4.保持环境安静，保持肢体放松和舒适. 护理措施 四、有受伤的危险：与肢体不自主活动有关 1.加强平安护理措施 2.床头予警示标识。 3.患者身边不放热水及锐器，以免烧伤、碰伤。 4.保持地面枯燥，房间无障碍物，病室光线适宜。 5.告知患者及家属，必须留陪人，加床档，防坠床。 患者跌倒、坠床评分 9 分，未发生跌倒坠床。 护理措施 五、自我形象紊乱:与左侧肢体及面部不自主运动影响自我形象有关 1.多了解和关心病人，向病人解释本病是可防可治的，偏身舞蹈病症一般都可消失，鼓励其树立信心，以良好心态面对疾病和治疗， 2.取得家属的理解和支持，鼓励其家属多关心照顾患者. 护理措施 六、知识缺乏：缺乏本病及相关知识 1.疾病知识指导：告知患者及家属本病由高血糖导致，应积极配合治疗控制血糖，预后良好， 2.饮食指导：糖尿病饮食，严格控制各种甜食,多食豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等含纤维素高的食物，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼籽、油炸等含胆固醇高的食物，每周测体重， 3.用药指导：严格遵医嘱服用降糖药， 4.运动指导:进行有氧运动，运动时适合心率=170-年龄，活动时间为20-30分钟。 护理措施 七、有体液缺乏的危险：与血糖升高、尿渗透液压增高，及不自主运动导致多汗有关 1.观察病人有无口渴、皮肤弹性降低，尿量有无减少， 2.积极补充水分和电解质，多饮水， 3.监测生命体征。 护理措施 八、潜在并发症：高渗性昏迷 1.定期监测血糖，了解血糖控制水平， 2.告知患者合理用药，不随意加量减量或停用， 3.保持充足的水分摄入，鼓励病人主动饮水 健康教育 1.皮肤护理：病人因不自主运动，出汗多，易造成皮肤刺激和不舒适，皮肤抵抗力降低，还可导致皮肤破损和继发皮肤破损，故应勤洗勤换 2.平安护理：指导病人不要单独使用煤气、热水器及锐利器械，防止受伤等意外；防止进食带骨刺食物和使用易碎器皿 3.家属指导：家庭成员应关心体贴病人，催促病人遵医嘱正确服药；细心观察，积极预防并发症及识别病情变化 4.严格遵医嘱服药。 5.保持良好的生活习惯，饮食规律，使患者及家属认识到控制血糖的重要意义。 6.对患者及家属加强血糖控制和监测知识的指导 7.定期复诊。 相关药物知识 治疗：控制血糖最重要，合并使用地西泮、氟哌 啶醇等 【药理作用】 本品属丁酰苯类抗精神病药，抗精神病作用与其阻断脑内多巴胺受体，并可促进脑内多巴胺的转化有关，有很好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用，阻断锥体外系多巴胺的作用较强，镇吐作用亦较强，但镇静、阻断β-肾上腺素受体及胆碱受体作用较弱。 适应症： 用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反响较少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。 【禁忌】 基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态者、骨髓抑制、青光眼、重征肌无力及对本品过敏者。 【不良反响】 1.锥体外系反响较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。 2.长期大量使用可出现迟发性运动障碍。 3.可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。 4.可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的病症为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。 5.少数病人可能引起抑郁反响。 6.偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及