- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
腋路法 ◆体位: 平卧、头偏对侧 上肢外展90O 屈肘90O 手背贴床 呈“举手礼”状 ◆定位: 腋动脉搏动最高点 第23页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 腋路法 与动脉呈20O,刺向腋窝方向 ◆成功标志: 有落空感 穿刺针摆动 梭性扩散 ◆注药: 30~35ml 皮下2-3ml 第24页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 第25页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 腋路法 ◆定位可靠、简便 ◆不引起气胸 ◆不阻滞膈N.、迷走N.等 ◆不会出现高位硬膜外或全脊麻 缺 点 ◆局麻药中毒发生率高 ◆不能阻滞肌皮神经和肋间臂神经, 不适合肘部以上的手术 第26页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 臂丛阻滞常见并发症 气胸 出血或血肿 局麻药中毒 膈神经麻痹 喉返神经麻痹 高位硬膜外或全脊麻 第27页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 存在的问题 方法的盲目性 严重并发症(气胸或血管内局麻药注射) 神经鞘存在纤维隔,妨碍了局麻药的扩散 个体解剖学上的变异 第28页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 如何解决这些问题? 寻找一种全新的神经阻滞 超声引导技术 第29页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 第30页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 第1页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 前言 任何外科手术都可以在全麻下进行,但麻醉医生掌握了外周神经阻滞并在临床上灵活选择应用,可使麻醉处理更加灵活合理,使患者术中术后更加舒适。 臂丛神经阻滞麻醉(下简称臂丛麻醉)不仅适用于手术麻醉,也可用于某些疾病和术后疼痛的治疗。 第2页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 概念 神经阻滞亦称传导麻醉,是将局麻药注射到神经干旁,暂时地阻断神经传导功能,达到手术无痛的方法。 第3页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 传统神经阻滞方法 局部解剖的体表标志、动脉搏动 针刺感觉异常 神经刺激器探查定位技术 第4页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 常用神经干阻滞局麻药的临床特点 局麻药(1:20万肾上腺素) 常用浓度% 最大剂量 (mg) 起效时间 (min) 作用时间 (min) 利多卡因 1-1.5 400/500 10-20 120-240 丁哌卡因 0.25-0.5 175/225 15-30 360-720 丁卡因 0.15-0.25 100/200 15-20 120-180 罗哌卡因 0.25-0.5 175/225 15-30 240-400 第5页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 适应证与禁忌证 适应证:取决于手术范围、手术时间以及病人的精神状态及合作程度.只要阻滞的区域和时间能满足手术的要求,神经阻滞可单独应用或作为辅助手段. 禁忌症:小儿或不合作的病人;穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形;局麻药过敏者。 第6页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 臂丛神经阻滞 第7页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 臂丛解剖 臂丛的解剖可概括为“五根、三干、六股、三束、五支”。? (1)?五根:即臂丛神经由颈5~8和胸1?神经根的前支组成,位于斜角肌间隙内。? (2)?三干:由颈5~6?合成上干,颈7?单独为中干,颈8?、胸1?合成下干,位于锁骨之上和第一肋骨表面。? (3)?六股:上、中、下干各自分为前、后两股,位于锁骨后。? (4)?三束:上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的后股组成后束 第8页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 (5)?五支:各股在喙突平面分成神经支,即上肢五大神经: ①腋神经:主要来自颈5?神经根,支配三角肌,功能为外展肩关节。 ②肌皮神经:主要来自颈6?神经根,支配肱二头肌,功能为屈曲肘关节。 ③桡神经:主要来自颈7?神经根,支配上肢伸肌群,功能为伸直肘、腕和指关节。 ④正中神经:主要来自颈8?神经根,支配前臂屈肌群,功能为屈曲腕和手指关节。 ⑤尺神经:主要来自胸1?神经根,支配手部内在肌群,负责手的精细动作 第9页,共42页,2022年,5月20日,17点49分,星期五 臂丛的神经走行 肌间沟 锁骨下 腋窝 第10页,共42页,2022年,5月20日,17点49
您可能关注的文档
最近下载
- GB 50251-2015 输气管道工程设计规范.docx VIP
- Leica徕卡V-LUX 114型中文说明书.pdf
- 学习延安精神我和延安精神.ppt VIP
- 个人简历表格下载word(最新).pdf VIP
- 附件宁夏回族自治区药品配送企业诚信积分管理办法试行第一条为了建立严格的诚信记录和配送竞争制度规范药品统一配送行为提高配送到位率和配送及时率根据.doc VIP
- 合肥市第六届广玉兰杯中小学经典诵读节目评选结果一览.PDF VIP
- 5 济南的泉水PPT_HSK5标准教程上.pptx VIP
- 武安勘察文字2023.6.28修改-A3.doc VIP
- 山东省济南市2023-2024学年四年级上学期语文期中试卷(含答案)3.pdf VIP
- 2024北京人大附中初二(上)期中道德与法治(含答案).pdf VIP
文档评论(0)