医用臭氧在治疗腰椎间盘突出症中的应用课件.pptx

医用臭氧在治疗腰椎间盘突出症中的应用第1页，共37页。德国卡特臭氧治疗仪2011年10月引进德国原装进口医用臭氧治疗仪第2页，共37页。进口设备的优点1、制备臭氧速度快，5秒制备完成；2、浓度精确；3、钛合金内胆，寿命长、轻便，可移动；4、配备残余气体分解系统，对空气无污染，保护医务人员健康。第3页，共37页。臭氧的理化性质 臭氧（O3）是氧气的同素异构体，极不稳定，在空气和人体组织中易分解为O2+ O－。 与氧气相比，臭氧具有比重大、有味、有色、易溶于水、易分解等特点，常温下半衰期约20min。在浓度很低时呈现新鲜气味（阳光的味道）。第4页，共37页。由于O－原子非常活跃，因而臭氧具有很强的氧化能力，该作用在瞬间完成，无长期残留。医用臭氧是含有一定比例臭氧（03）的纯氧-臭氧(O2-O3)混合气体。不能保存，现场配制，立即使用第5页，共37页。第6页，共37页。医用臭氧发展简史1839年--德国化学家Schonbein（1799～1868）在 巴塞尔发表“电解水过程中阳极的气味”， 将这种刺激性的气体命名为臭氧（Ozone。1857年--Siemens发明了第一台臭氧发生器。1915年--Wolff用臭氧局部应用治疗严重感染伤口。1936年--法国医生P. Aubourg将臭氧吹注入直肠来 治疗慢性结肠炎。第7页，共37页。臭氧用于治疗腰痛的历史1988年--意大利医生Verga将臭氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗腰腿痛。1998年--Muto等报道将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗腰椎间盘突出症，有效率为78%。1994～2000年--Albertini报告6665例多中心研究结果，优良率80.9%。第8页，共37页。国内应用情况 2000年，南方医院何晓峰教授将该技术引入国内，至2004年6月共治疗腰椎间盘突出症患者450多例，有效率75.9%。目前，包括解放军总医院、宣武医院、山东省立医院等多家国内著名医院都开展了臭氧治疗疼痛项目。 除此之外，臭氧还用于治疗关节痛、肩周炎、带状疱疹后遗痛、糖尿病皮肤溃疡、病毒性肝炎、中风、冠心病等。第9页，共37页。安全性及有效性：臭氧的动物实验研究：俞志坚等将不同浓度的臭氧（50μg/ml、30μg/ml）在X线透视下注入成年家犬的腰椎间盘中心部和椎间孔，观察2个月，发现髓核缓慢萎缩，无不良反应发生。臭氧引进国内10余年来，至今无一例事故报告。第10页，共37页。臭氧椎间盘注射可以达到约75％的成功率，是少数几项可以通过微创方法解决突出椎间盘的先进方法之一。对于治疗骨关节病和关节肌腱炎也有三分之二的有效率。经过数以百万计的治疗，从来没有发生过急、慢性毒性反应。而且绝大多数的患者报告了良好的感觉。 [转载]臭氧治疗的科学性研究及最新进展Scienti?c and Medical Aspects of Ozone Therapy. State of the Art Archives of Medical Research, 37(2006):425–435第11页，共37页。治疗原理（1）氧化萎缩髓核髓核内的主要成分之一蛋白多糖带有负电荷，可吸引正电荷至髓核基质内，即具有固定电荷密度的特性。这一特性决定了髓核基质内离子的分布，使髓核基质产生高渗透压，是髓核含水量高达85%的主要原因。O3能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水份丢失，髓核体积缩小。因此，有人将臭氧治疗椎间盘突出症这一方法称为臭氧溶核术（ozone chemonucleolysis）。第12页，共37页。（2）抗炎作用：突出的髓核及纤维环压迫硬脊膜、神经根及周围静脉，引起回流障碍，出现渗出和组织水肿。纤维环断裂后释放的糖蛋白和β蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症。臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻神经根周围的水肿。第13页，共37页。（3）镇痛作用：突出的椎间盘组织可压迫神经根，刺激椎间小关节突、邻近韧带和椎间盘表面存在的神经末梢释放致痛物质（如P物质、磷脂酶A2等）产生疼痛。臭氧注射后可直接作用于神经末捎，并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛作用，这是O3治疗软组织痛的依据。臭氧混合气体注射有一定的分离粘连作用；另一方面可以对穴位起到“化学针刺”、“气针”作用。第14页，共37页。医用臭氧疼痛治疗适应证：1、椎间盘突出症。2、腰椎手术失败综合征（FBSS）。3、软组织痛：各种软组织痛，如：肩周炎、肌肉筋膜疼痛综合征、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征等。4、关节炎：注射臭氧可以治疗各种风湿病、强直性脊柱炎、股骨头缺