病理生理学：应激.docxVIP

应激的定义 应激是指机体在各种内外环境因素(客观存在的和虚幻的）刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应称为应激或应激反应。 非特异性适应反应 内环境因素————机体————非特异全身反应 刺激 应激的特点 泛化性及非特异性 不同的刺激可以引起相同的反应 非均衡性 相同的刺激在不同的个体未必都导致类似的反应 同样的刺激作用于同一个体在不同的时间未必都引起相似的反应 效应的双重性 良性应激： 劣性应激： 应激反应的类型 生理反应 情绪情感改变 精神创伤性应激障碍 认知改变 行为改变 应激元 stressor 特点： 一定强度限制性 个体、时空差异性 作用双重性 因素： 外环境因素 内环境因素 心理社会环境因素 应激反应的一般规律 生理学意义 应激反应的基本表现 应激的全身性反应 神经——内分泌反应 蓝斑 情绪反应 肾上腺髓质 儿茶酚胺 急性应激反应 中枢效应：HPA轴 外周效应：儿茶酚胺浓度升高 基本效应：心功能增强（组织供血）、血液重分布（保证心、脑、骨骼肌的供血）、支气管扩张（供氧量） 促进多种激素的分泌（胰高血糖素 上升 胰岛素 下降）、糖原、脂肪分解 上升（能量供应） 不利影响：心肌耗氧量 上升、外周血管持续收缩、分解代谢 上升、血小板数目 上升粘附聚集 上升 下丘脑——垂体——肾上腺皮质系统 HPA 情绪反应 糖皮质激素GC 中枢效应： 外周效应：保护作用对机体产生不利影响 GC的有利作用 心血管 容许作用 肝脏糖异生 儿茶酚胺、胰高血糖素的脂动员 容许作用 抑制炎性介质 细胞因子 生成与释放 炎症反应下降 稳定溶酶体膜 GC的有利作用 慢性应激 抑制免疫炎症 抑制生长激素释放 靶细胞对胰岛样生长因子耐受→生长发育 下降 抑制T4向T3转化 胰岛素抵抗 其他内分泌反应 急性期反应 Acute phase response：许多疾病， 尤其是传染性疾病、 外伤性疾病、 炎症和免疫性疾病时， 于短时间内（ 数小时至数天） ， 机体发生的以防御反应为主的非特异性反应。 主要表现为血浆中某些蛋白浓度的迅速变化。 Acute phase protein：急性期反应时血浆中某些蛋白质浓度迅速升高， 称为AP。 负急性期反应蛋白：少数蛋白在急性期反应时减少，如白蛋白、前白蛋 白、运铁蛋白等，称为负急性期反应蛋白。