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代理、 加盟申请表 个 人 情 况 姓 名： 身份证号码： 性别：□ 男 □ 女 民族： 出生日期： 籍贯： 年 省 月 市 日 县 户籍地址： 省（区） 市 县（区） 街（乡、镇） 现住地址： 省（区） 市 县（区） 街（乡、镇） 通讯地址： 邮政编码：□□□□□□ 联系电话： 手机： 加 盟 申 请 内 E-mail： 容 申请的城市 预定开店地址使 用 面 积店 目 前 现 况由 何 知 讯 息 名称： 申请的形式 特许经营加盟商□ 特许经营加盟店□ 加 盟 准 备 情 况 平方米 形状 □正 □长方 店宽 米 □出租 到期日 年 月 日 □空屋 □现正营运中(自营)项目别： □报纸 □杂志 □宣传单 □门店海报 □网络 □展会 □其它： 已 注 册 公 司（或 个 体）情 况 注册地址： 省（区） 市 县（区） 街（镇） 性质： 注册资本： 万元 经营范围： 员工情况：□ 无 □ 有 名，其中初中 名，中专 名，大专 名，本科 名最熟悉的市场社会关系：□工商 □税务 □银行 □消防 □传媒 □商场 □其它亲属经营驾校门店的：□无 □有，与本人关系 地点 亲属经营与友友车友同类的门店：□无 □有，店名 地点 财 务 状 况启动资金： 万元 最大筹资能力： 万元 个人资产：现金或证券 万元 房地产价值 万元 汽车价值 万元 其它价值 万