静脉输液管理与维护.ppt

整理课件 静脉输液常见并发症—局部 穿刺失败 静脉炎 渗出/坏死 堵塞 穿刺失败原因 刺破静脉 穿刺技术不熟练使导管尖端受损 穿刺过度刺破静脉后壁 针尖进入静脉而外套管尚在静脉壁外 穿刺角度小，静脉壁划伤 静脉炎 它是静脉血管壁内膜的炎症 是一种进行性的并发症 静脉炎临床表现： 红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物 静脉炎种类 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌行静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 化学性静脉炎 原因：药物及溶液的刺激 化学性静脉炎相关因素 1. PH值 2. 渗透压 3. 血液稀释不充足、与输液速度有关、小静脉粗导管 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有充分冲管 酸碱度 正常血浆PH值 7.35—7.45 低于7.35为酸性 随着溶液酸性的增加对静脉的刺激也增加 高于7.45为碱性 当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时，药物产生沉淀能堵塞血管 渗透压 指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水量 血浆渗透压正常值280—320mOsm/L(毫渗透分子量/升） 低渗溶液＜280mOsm/L 等渗溶液 280—320 高渗溶液＞320mOsm/L 渗透压与静脉炎 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险＞600mOsm/L 中度 400—600 低度危险＜400 渗透压＞600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 临床常用药物渗透压（mOsm/L） 药物 渗透压 环磷酰胺 352 5-FU 650 3%氯化钠 1030 TPN(脂肪乳） 1400 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%葡萄糖 2526 静脉输液管理与维护 神经内科 段春霞 静脉输液法 将大量的液体、电解质或血液由静脉注入 外周静脉输液 中心静脉输液 高营养输液（TPN) 输血等 静脉输液优点 1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。 2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 3、可迅速补充身体所丧失的液体或血液。 4、静脉营养品的输注。 静脉输液的缺点 1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。 2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。 3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。 4、医源性疾病的增多。 穿刺成功≠输液成功 穿刺成功仅是输液成功的一个步骤 必须正确选择静脉 合理选择输液工具 病人感觉舒适，风险最小 并发症减少到最少 INS（美国护理学会）输液治疗护理实践标准规定 静脉输液护理的目标： 成功穿刺+血管保护+安全留置 成果： 经济有效（包括减少穿刺次数、降低成本、减少不必要的治 疗、提高工作效率、病人满意） 提高医疗护理质量 提高医院管理质量 穿刺工具的种类 ◆外周静脉输液工具： 直接钢针 头皮钢针 套管针（留置针） 中等长度导管 ◆ 中心静脉输液工具： 颈内锁骨下静脉导管 PICC 静脉输液工具留置时间 头皮钢针 2-4小时 套管针 72-96小时 中等长度导管 2-4周 锁骨下静脉导管