病因和病因推断妇幼.pptVIP

（五）研究的因果论证强度 设计类型与它的论证强度密切相关 实验性研究观察性研究 有对照的研究无对照的研究 以个体为分析单位的研究以群组为分析单位（生态学） 的研究。 满足时间顺序和可重复性 控制各类偏倚的干扰 第62页，共132页，编辑于2022年，星期五 第63页，共132页，编辑于2022年，星期五 病因研究例证 1 Sars 爆发流行病因研究 第64页，共132页，编辑于2022年，星期五 2003年7月18日 (记者马丁·恩斯林克，中国特稿社记者丁逸旻、熊蕾协助报道。 第65页，共132页，编辑于2022年，星期五 第66页，共132页，编辑于2022年，星期五 第67页，共132页，编辑于2022年，星期五 世界卫生组织负责传染病的执行干事戴维·海曼2003年4月16日在此间宣布，经过全球科研人员的通力合作，终于正式确认冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体。 　　海曼说，自从世界卫生组织今年3月12日向全球发出“非典”警报后，中国、德国、加拿大、法国、美国、中国香港、日本、荷兰、英国和新加坡10个国家和地区的13个实验室，招集各路专家潜心研究并同世界卫生组织合作，现在终于找到了非典型肺炎的“病根”。 第68页，共132页，编辑于2022年，星期五 洪涛院士回首SARS病原之争 衣原体败给冠状病毒摘自2003年5月23日《中国青年报》作者：刘畅 ? 　　最先认定“非典型肺炎的病原为衣原体”的科学家、中国疾病预防控制中心病毒学首席研究员、中国工程院院士洪涛今天对记者说，自己一生中遇到很多挫折，作为科学家，在科学研究上遭遇的大多数是失败，很少遇到成功。 洪涛说，这里有一个学风问题，“很多医学研究者情绪浮躁，包括我们自己。”为此，洪涛常常提醒自己：“不要有浮躁情绪，要冷静！” ? 第69页，共132页，编辑于2022年，星期五 4月10日下午，在一个官方发布会上，洪涛通报了中国疾控中心发现冠状病毒的消息。但他同时表示，“个人认为，可能是衣原体和冠状病毒同时发生作用”。 12日，洪涛再次公开表示，“衣原体和冠状病毒同时存在”。（《财经》杂志2003年4月20日）。 即使到了4月23日，洪涛院士还在中央电视台上说：“我们发现衣原体老跟冠状病毒伴随，很可能它们两个有什么协同作用，要么是协同，它需要它，要么是它感染了，铺平了道路，冠状病毒给衣原体的供给造成温床，铺平了道路，这种可能性都有的。”　 第70页，共132页，编辑于2022年，星期五 杨瑞馥（Yang RuiFu）是（中国）军事医学科学院(AMMS)发现冠状病毒的研究小组的成员之一，他说这个时候中国官方的表述是非典型肺炎是由细菌衣原体引发的。在广受尊重资深微生物学家、中国工程院院士洪涛的促进下，衣原体的假设成为事实，而向这个观点挑战“是不尊重的”的行为。卫生部有效地阻止了备选观点的发布。 第71页，共132页，编辑于2022年，星期五 日内瓦的世界卫生组织官员深为急迫的危险所震动，于3月12日发出“全球警报”。5天后，他们从全世界招募了11个实验室，联手奋战，查找这个新疾病的原因。 几乎没有人知道的是，在北京城南一个装备很好的实验室里，一个由病毒学家组成的研究小组已经从最早一些患者身上获取的标本中发现了一种新的病毒。他们把这种病毒接种到细胞培养基和乳鼠上，用他们的电子显微镜拍了照。 第72页，共132页，编辑于2022年，星期五 他们注意到，这种病毒有一个清晰的带环状的光环，属于一种人们还不知道会致人死命的病毒：冠状病毒。到3月的第一个星期，这个研究小组已经有了试探性的证据，证明这个新的病毒可能确实和这次流行病有联系。 第73页，共132页，编辑于2022年，星期五 只有一个问题,他们不敢向世界公布! They saw it first. Yang Ruifu (left) and Zhu Qingyu had pictures of the new coronavirus (top) on 26 February--but they kept quiet about it. 第74页，共132页，编辑于2022年，星期五 当时，中国官方的口径是，被称为非典型肺炎的这场流行病是一种衣原体细菌引起的，语气柔和的微生物学家杨瑞馥说，他是发现了冠状病毒的军事医学科学院研究小组的成员之一。衣原体假说是资深微生物学家，中国工程院院士洪涛提出的。衣原体假说已经有了很大的市场，所以杨说，要挑战这个假说“大为不敬”。 第75页，共132页，编