PICC导管相关性血栓形成及处理.pptVIP

下肢深静脉血栓的病因  1846年 Virchow三大要素，100多年来一致认可 血流郁滞， 血管内皮损伤 高凝状态 Neuer fall von todlicher Emboli der lungenarterie Arch Pathol Anat 1856; 10: 225-8 当前29页，共45页，星期日。 导管的位置，尖端位置，导管的大小，硬度 血流缓慢 卧床不起，脱水，血管收缩 患者状态 凝血异常 疾病状态 静脉内膜损伤 药物的刺激性 血栓形成的影响因素 当前30页，共45页，星期日。 PICC管置管后血栓形成的常见部位和临床表现 当前31页，共45页，星期日。 手臂，肩膀，颈，面部肿胀，疼痛。手臂，颈部静脉扩张。皮肤颜色改变。肢端麻木，呼吸困难或心动过速。 左侧置管 当前32页，共45页，星期日。    PICC导管相关性血栓形成及处理 当前1页，共45页，星期日。 静脉解剖 – 外膜（1） 解剖： 最外的一层 弹性纤维及疏松组织 支持和保护作用 包含血管，提供静脉自身营养 当前2页，共45页，星期日。 静脉解剖 – 外膜（2） IV 相关因素： 穿透这一层时有突破感“POP” - 对静脉的损伤 当前3页，共45页，星期日。 静脉解剖 – 外膜（3） IV 成功因素： 脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率；外膜硬化时表现为穿刺时静脉