2021慢性便秘基层诊疗指南(全文).docVIP

2021慢性便秘基层诊疗指南（全文） 一、概述 ??（一）定义 ??便秘（constipation）是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。排便次数减少指每周排便＜3次。慢性便秘的病程应≥6个月。 ??便秘在阿尔茨海默病、肝性脑病以及结、直肠癌等疾病的发生、发展中可能发挥重要的作用。患有基础性疾病的患者，如脑血管意外、急性心梗时便秘可导致病情加重发生意外，甚至有死亡的风险。部分便秘与肛肠疾病如肛裂、痔疮等均有密切的关系。慢性便秘患者生命质量下降，造成明显的经济和社会负担[1]。 ??（二）流行病学 ??便秘是一种常见的消化系统症状。随着生活节奏加快、饮食结构改变和社会心理因素的影响，便秘患病率呈上升趋势。我国成人患病率为7.0％~20.3％[2]，且随着年龄的增长，便秘患病率有所升高，我国老年人患病率为15％~20％[3]，农村高于城市，北方高于南方，男性患病率低于女性，男女患病率之比为1∶1.22~1∶4.56[2]。 二、病因及发病机制 ??（一）诱因和病因 ??1．诱因[1]： ??（1）低纤维素食物、水分摄入不足可增加便秘发生的可能性。 ??（2）生活节奏加快、工作环境改变、精神心理因素（如抑郁、焦虑等）。 ??（3）滥用或不合理应用泻药可加重便秘。 ??（4