上消化道出血的护理查房.pptxVIP

参加人员 签名 第1页/共22页 基本资料 留观 03床 姓名：王俊 性别：男 年龄：25岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间： 2018年2月15日 入院诊断：上消化道出血 第2页/共22页 主诉 解黑便4次，呕血1次 既往史 无 第3页/共22页 家族史 无 成长发展史 无 第4页/共22页 现病史 患者于本月14号饮酒后剧烈呕吐，后出现黑便，量多，伴有血块，头晕，呕吐胃内容物，量少，无血样物，遂至我院就诊。考虑“急性上消化道出血”急诊胃镜提示，急性上消化道大出血，因出血量较大，胃镜下未明确出血灶。 第5页/共22页 体格检查 T36.5℃，P90次/分，R19次/分，BP113/80mmHg。神志清楚，精神软，贫血貌。心肺阴性。腹平软，上腹部压之不适，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。 第6页/共22页 辅助检查 血常规：红细胞压积(比积) HCT：35.6%，血小板 PLT：190*109/L，血红蛋白 Hb：122g/L 急诊生化：尿素Urea：18.09mmol/L，血糖Glu：6.15mmol/L，血乳酸：3.5mmol/L，ABO血型：B型Rh（+） 胃镜提示：急性上消化道大出血，因出血量较大，胃镜下未明确出血灶 第7页/共22页 客观资料 予奥美拉唑静推抑酸护胃，治疗中呕血1次，量约500ml，头晕，遂拟“上消化道出血”收入我观。 第8页/共22页