重症医学资质培训-呼吸衰竭疾病.pptVIP

治疗原则 1.二羟丙茶碱（喘定）1.0g iv drip qd; 2.甲泼尼松龙 200mg第一日; 80mg iv drip q12h ×2d ; 40mg iv q12h ×2d; 40mg iv qd×2d， 同时静脉应用埃索美拉唑保护胃粘膜； 3.头孢吡唔2.0 iv q8h; 4.无创、有创通气的合理应用。 治疗经过 无创通气：IPAP 12-20cmH2O EPAP 5cmH2O TI 1.2s FiO2小时后复查动脉血气 PH 7.24 PaCO2 67mmHg PaO2 72mmHg ，但患者不配合无创通气，且憋喘加重； 给与镇静药物（丙泊酚）后，经口气管插管，采用SIMV TV 500ml， R 12bpm PEEP4 cmH2O PS12cmH2O FIO270% ,1小时后复查动脉血气： PH 7.35 PaCO2 51mmHg PaO2 85mmHg，FIO2 40% 降低呼吸机支持力度，24小时后撤机，待观察3小时后，患者神志清楚，咳痰有力，生命体征稳定，拔出气管插管。 幻灯做得很好，删除了几张幻灯，再最后两个病例不理想，呼吸都不快，第一个病例的嗜睡是否与脑血管病有关，能否把病例修改一下，请组委会各位领导斟酌。 石家庄市第一医院 河北医科大学附属人民医院 ICU 王生池 谢