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电子病历回退制度
为了规范电子病历的管理，保证电子病历的客观、真实、
准确、及时、完整，现对我院电子病历回退作如下规定：
1．住院电子病历在患者出院后经上级医师审核确认后
提交归档，归档后由病案室统一管理。
2．根据国家信息安全等级保护制度与标准，为保护患
者的隐私及医患双方的合法权益，电子病历不得随意篡改、
伪造，归档后不得修改。
3．电子病历创建、编辑、归档等操作在电子病历系统
中是可追溯的，各病历书写医师应认真对待电子病历的书
写。因特殊原因要求回退归档电子病历，应由病历书写者按
以下流程（见附件）申请电子病历回退，并说明理由，病案
室要对申请人员的资质及申请理由进行审核。
4．纸制病历一经患方复印后，任何人不得对电子病历
有关内容进行修改打印，因此造成的后果由责任人承担。
5．病案室应对电子病历回退严格把关，做到复印、回
退有登记，可追溯。对复印过的病历进行标记、跟踪，必要
时锁定电子病历。
附：病历回退操作流程
1、登录医生工作站，选择“住院管理”标签。
2、点击“回退申请”，弹出一个回退记录框，点击“申
请回退”。
3、弹出“病历回退申请”框，点击“查找病人”弹出
查找病人框，查出所要回退的病人，选中，点击“确定”，
返回“病历回退申请”框。
4、输入回退申请原因，点击“发送申请”即可。
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