重症医学资质培训-急性呼吸衰竭.pptVIP

意义 促进胃肠道功能及保护其结构完整 预防细菌易位 促进患者恢复 经济实用 适应证 胃肠功能正常，但营养物质摄入不足或不能摄入者。(不能经口摄食 经口摄食不足 经口摄食禁忌 ) 胃肠道功能不良者 胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良 禁忌证 顽固性呕吐、严重腹泻、肠道功能衰竭、完全性肠梗阻或肠道缺血等机体处于严重应激状态，致使肠道无法正常吸收营养物质的患者。 引流量＞500ml/d的肠外瘘或严重腹腔感染患者。 循环性休克或胃肠道出血的患者。 病情进展不适合行肠内营养治疗的患者。 呼吸支持疗法 建立通畅的气道 氧疗 机械通气 体外膜肺氧合 氧疗的方法 提高吸入氧浓度 注意供氧装置与患者的需求相匹配 高浓度与低浓度的供氧系统 高流量与低量的供氧系统 ? 氧疗装置 鼻导管 100% 氧 低流量 0.5~5.0 L/min 低浓度 FiO2 = 0.21+0.04 ? 氧流量（L/min） 文丘里面罩 100% O2 高流量 吸入浓度变化较大 比较精准的提供 雾化+供氧面罩 100% O2 可同时雾化与供氧 流量供应与患者需求的匹配 中等流量， FIO2 变化较大 储气面罩 储气囊内为 100% O2 高浓度 高流量 复苏+单向阀气囊 100% O2 高流量（ 15 L/min） 可以作为急救复苏应用 极少与空气混入 机械通