心衰诊治进展-黄为民课件.pptxVIP

新生儿心力衰竭;内容; .com;易感因素;病 因;病因---心血管疾病;病因;病因;常见先天心的临床表现出现的时间;正常心脏解剖结构;;; ;左心发育不良综合征;主动脉弓缩窄;病因-非心脏血管疾病;;左向右(L 一R)分流;左向右(L 一R)分流;左向右(L 一R)分流;右向左(R—L)分流;右向左(R—L)分流;平行循环;平行循环;临床表现;临床表现;临床表现 ;临床表现 ;新生儿心力衰竭诊断标准;诊断标准;Benson 1992 诊断标准;新生儿心力衰竭的治疗;;一般治疗;药物治疗;洋地黄的应用;洋地黄的应用; 近年来国内外学者一致认为小儿使用剂量较前偏小。 原因： 新生儿红细胞内有更多的地高辛受体。 新生儿尤其是早产儿药物半衰期比成人 长，早产儿为57～72 小时，足月儿为35～70 小时。 新生儿肝肾功能不成熟，廓清率较低。 故新生儿应采用较小剂量。;地高辛的用法及用量;饱和量法;药量、用药时间掌握;维持量法;地高辛血药浓度;地高辛血药浓度;洋地黄中毒;;;; 　; ;多巴胺;多巴酚丁胺;β- 受体激动剂;磷酸二酯酶抑制剂;;磷酸二酯酶抑制剂;磷酸二酯酶抑制剂;磷酸二酯酶抑制剂;;;;用法;血管紧张素转换酶抑制（ACEI ）;血管紧张素转换酶抑制（ACEI ）; 乙丙脯氨酸（ enalapril ）：作用与巯甲丙脯酸相似，无巯甲丙脯酸的副作用，用药后起作用慢，但持续时间长，一天服1～2 次即可。 用药后血压下降较明显，用药要从小剂量开始。 ;血管紧张素转换酶抑制（ACEI ）;血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）;;;利尿剂;利尿剂的用法及剂量;; ;;;治疗进展;治疗进展——急性心衰;治疗进展——急性心衰;治疗进展——慢性心衰管理;心力衰竭治疗对策的演变;第三阶段 正性肌力刺激 β肾上腺能受体兴奋剂增加心肌收缩力 和扩张血管 磷酸二酯酶 增加心肌收缩力和扩张血管 ;第四阶段 保护衰竭心脏 转换酶抑制剂 降低前、后负荷 减低正性肌力刺激 β 阻滞剂 减低正性肌力刺激 ;第五阶段 纠正心肌异常，基因治疗 ;谢 谢！;内容总结