胰岛素的种类及使用.pptxVIP

胰岛素的种类及使用胰岛素的生物活性 胰岛素是一种促进合成代谢的激素 促进:葡萄糖氧化,葡萄糖代谢,降低血糖氨基酸、脂肪酸、K+、Mg++进入细胞肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成抑制糖原分解糖异生脂肪或蛋白质分解酮体产生胰岛素的代谢与分解结合 胰岛素不与血浆蛋白结合,但同胰岛素抗体结合,这种结合使血浆胰岛素的作用时间延长半衰期 4-5分钟清除 主要在肝脏和肾脏清除 流经肝脏的胰岛素约40%被提取并被代谢分解 肝脏、肾脏和周围组织对胰岛素的代谢清除率比约为6:3:2影响胰岛素释放的因素 I营养物葡萄糖:有效刺激阈浓度:4mmol/L(72mg/dL),最佳 反应浓度范围:5、5-17mmol/L(100-300mg/dL);氨基酸:能增强葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用。神经系统植物神经系统:交感神经兴奋,升糖激素释放增大, 血糖升高;副交感神经(迷走神经)兴奋时,如餐后血糖升高刺激迷走神经可引起胰岛素分泌增大,血糖下降;中枢神经神经肽影响胰岛素释放的因素 II内分泌激素胰岛激素:胰升血糖素、生长抑素;胃肠激素:胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽;其它升糖激素:生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等药物:如离子通道活性剂钾离子通道兴奋剂:如多种降压药、长压定、利尿剂钾离子通道阻滞剂:如磺脲药;钙离子通道兴奋剂钙离子通道阻滞剂:如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等影响胰岛素释放的因素 III其它:饥饿:糖代谢减慢,胰岛素分泌减少运动:使外周组织对胰岛素的敏感性增强,胰岛素分泌减少;年龄:衰老使胰岛B细胞葡萄糖的反应性下降,胰岛素快速反应迟钝。胰岛素种类依照胰岛素来源分类牛胰岛素猪胰岛素人胰岛素牛胰岛素:自牛胰腺提取而来,分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同,疗效稍差,容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格廉价。患者能够轻松负担猪胰岛素:自猪胰腺提取而来,分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同,因此疗效比牛胰岛素好,副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。人胰岛素:人胰岛素并非从人的胰腺提取而来,而是通过基因工程生产的,纯度更高,副作用更少,但价格较贵。依照胰岛素作用时间分类 超短效胰岛素类似物: 门冬胰岛素(诺和锐?)、赖脯胰岛素(优泌乐) 短效胰岛素(可溶性人胰岛素) 诺和灵? R 、 优泌林R、甘舒霖R 中效胰岛素 低精蛋白锌胰岛素, NPH: 诺和灵? N长效胰岛素 鱼精蛋白锌悬浊液: PZI长效胰岛素类似物 : 诺和平(地特胰岛素) 、来得时 (甘精胰岛素) 胰岛素的分类胰岛素的分类胰岛素的分类 一、超短效胰岛素(胰岛素类似物)吸收更快、达峰效应早,可于餐前或餐后马上注射,应用更方便。重组赖脯胰岛素-优泌乐胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素)10~15min1~1、5h4~5h短效胰岛素 最常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮下注射后的起效时间为20~30分钟,作用高峰为2~4小时,持续时间 5~8小时。中效胰岛素为乳白色浑浊液体,起效时间为1、5~4小时,作用高峰 6~10小时,持续 时间约12~14小时。预混胰岛素诺和灵? 30R商品名:诺和灵? 30R成份:双时相低精蛋白锌胰岛素,包含30%可溶性中性人胰岛素及70%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。优必林70/30化学成分 :常规胰岛素30%,中效胰岛素70% 名称起效时间(小时)最强作用时间(小时)持续作用时间(小时)优必林70/300、51--824长效胰岛素诺和平?成份:地特胰岛素规格:笔芯和特充?两种剂型,均为300IU/3ml /只用法:皮下注射,本品绝不能用于静脉注射甘精胰岛素规格:一次性注射笔, 300IU/3ml /只。用法:皮下注射,本品绝不能用于静脉 注射。 胰岛素的储存未开封的胰岛素:放在冰箱冷藏室(2-8度),不能放在冷冻室。无冰箱可放在阴凉处(短期)已启用的胰岛素,尽估计放在2-8度储存,也可放置在室温下,25度以内室温可保持活性1月。假如不超过1月,可不放冰箱,但幸免暴晒或高温或过低温旅行,出差时:乘飞机或火车时,应随身携带,不要放在行李袋中,更不要放在托运行李中胰岛素注射装置胰岛素的治疗胰岛素应用的习惯症:需终身使用的患者:1型糖尿病。2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等等需暂时使用的患者:空腹血糖受损(IFG),糖耐量低减(IGT)糖尿病早期患者。患急症处于应激状态,血糖难以控制者(如肺炎、骨折、手术等)。需短期使用血糖升高的药物者(如用肾上腺糖皮质激素)。妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标(空腹5、8mmol/L,餐后2h 6、6mmol/L)。治疗目的:保护和恢