恶性心律失常和电除颤课件.pptxVIP

恶性室性心律失常及电除颤;恶性室性心律失常;;一.室性心律失常的分类;心律失常;;1.良性室性心律失常;2.有预后意义的室性心律失常;3.恶性室性心律失常;恶性室律失常符合下列特征;恶性室性心律失常的预后;二.心律失常的机制;冲动形成异常; 快反应细胞APD;1.折返激动;1.1折返激动; 1.2单向传导阻滞;1.3 2相折返;1.4 折返的心电学特点;2.自律性升高;2.1自律性升高心电学特点; 3.触发活动;3.1早期后除极(EAD)的心电学特点;3.2晚期后除极（DAD）的心电学特点;三.恶性室性心律失常的病因;1.特发性室速/室颤;2.通道疾病引起VT;3.心脏结构异常引起的VT;四.常见的恶性室性心律失常;病 因：无器质性心脏病或各种器质性心脏病患者， 特别是心肌梗死、心肌病、瓣膜病等 临床表现：因发作时心室率、心动过速 持续时间、原有心脏病变而各不相同 非持续性室速：持续时间30S，常无症状 持续性室速：持续时间30S低血压、 晕厥、心绞痛;心电图： 3个或以上的室早连续出现； QRS宽大畸形，时间≧0.12″，有继发性ST-T改变； 心室率通常为100~250次/分，整齐； 房室分离； 心室夺获和室性融合波； 通常发作突然开始 ;室速1;ECG;病 因： 先天性、电解质紊乱、某些IA和IC药物、心动过缓等致QT间期延长。 治 疗： 寻找和消除致QT间期延长的病变，停用有关药物。 可用阿托品、异丙肾上腺素、Ib药物 不宜用IA、IC及III类药 3. 临时心房或心室起搏 4. 先天性长QT间期综合征，β阻滞剂; 长QT综合症伴发的间歇依赖型 TdP;长QT综合症伴发儿茶酚胺依赖型的TdP;儿茶酚胺敏感性多形性室速 ;多形性室速2;Brugada综合征 1;Brugada综合征 2;Brugada综合征 3;;;预激合并房颤;洋地黄中毒;;致心律失常性右室心肌病;心电图表现;ARVD患者室速发作时呈左束支阻滞型伴电轴左偏;病 因： 常见于缺血性心脏病，是致命性心律失常。 ECG： 室扑：呈正弦波图形，频率150～300 bpm 室颤：波形、振幅与频率极不规则的颤动波 临床表现：意识丧失、抽搐、呼吸停止，听诊心 音消失。 治 疗： 立即抢救。 ;心室扑动与颤动;电除颤;定义;历史;除颤的机制;起搏和电除颤;除颤波形;单相波除颤仪;单相波除颤仪;双相波除颤仪;BTE除颤仪和RBW除颤仪的区别;双相波除颤阈值低;双相波除颤仪;同步与非同步;;电复律的原则;早期除颤的原因;紧急除颤是关键;电极板放置;能量选择;除颤成功的标准;并发症 ;谢谢;内容总结