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第六节 各种检查技术的综合应用 一、 各种检查技术的综合应用原则 二、 检查技术简繁的选择 三、 检查技术的安全性 四、 检查费用的考虑 一、 各种检查技术的综合应用原则 由简单的到复杂； 由无创伤或创伤小的到创伤较大的方法； 用一种方法能解决问题时，不用多余的其它方法； 能用费用低的不用费用高的方法。 总之检查技术的选择应遵循简便、安全、费用低这一原则。 二、 检查技术简繁的选择 对拟诊病变的首次检查应选择最适宜的检查技术。 能用最简单的方法解决问题的不用复杂的。 若最简单的方法有疑问时，再选择一种技术中的更复杂的技术，或其它检查技术，最后选择费用高或创伤性大的检查技术。 三、 检查技术的安全性 电离辐射检查； 创伤性操作； 并发症； 过敏反应。 四、 检查费用的考虑 理想的检查技术应是结果可靠、价格低廉。 合理地选择检查技术时应考虑到价格、效益比，二者不能只顾一方，忽视另一方。 否则会延误疾病的诊断及治疗。 影像检查技术综合应用流程 第六节 医学图像存储、传输 与放射学信息系统 一、 概念及发展 二、 特点 三、 主要用途 四、 主要内容 五、 限度 一、 概念及发展 图像存档与传输系统（picture archiving and communication ,PACS）是适应医学影像领域数字化、网络化、信息化发展趋势的要求，以数字成像、计算机技术和网络技术为基础，以全面解决医学影像获取、显示、处理、存储、传输和管理为目的的综合性规划方案及系统。 医院信息系统（Hospital Information System，HIS）包括管理信息系统(MIS) 和临床信息系统（CIS）。 放射学信息系统（Radiology Information System，RIS）主要实现放射科内部工作流程及管理的数字化和信息化。RIS解决的是放射科内部除影像以外内容的数字化管理。 一、 概念及发展 1982年美国放射学会和国际电气制造业协会联合组织了一个研究组。 1985年制定出了一套数字化医学影像的格式标准，即ACR-NEMA1.0标准。 1988年完成了ACR-NEMA2.0。 1992年，美国放射学会与国际电气制造业协会联合制定并颁布了DICOM（digital image and communication in medicine)3.0,即医学数字影像和传输标准。 二、 特点 图像质量高，存储、传输无失真，传送速度快。 影像存储无胶片化，大大节约了胶片开支和管理费用。 影像资料的共享，使医生可调阅病人不同时间和不同种类的影像资料进行比较分析，提高诊断疾病的准确率。 影像资料读片快捷化，可迅速、方便地在临床各科室随时调阅图像进行阅览与诊断，显著地提高了工作效率。 远程会诊，实现与医院信息系统(hospital information system,HIS)的连接，使医学影像资料与文字资料集合成一个完整的电子病历，克服时域和地域上的限制，开展多学科会诊、异地影像会诊。 三、 主要用途 图像获取 大容量数据的存储 图像显示和处理 数据库管理 传输影像 四、 主要内容 PACS/RIS的主要技术内容 1. 标准化技术 2. 图像信息的采集 3. 图像存储 4. 图像压缩 5. 图像显示、处理和传输网络 6. 放射学信息管理 7. 系统安全性 PACS/RIS功能的基本构成 1. 患者登记终端 2. 图像采集模块 3. 图像浏览终端 4. 诊断报告模块 5. 图像输出及打印模块 6. 图像存储模块 7. 系统管理模块 8. 图像后处理模块 9. 图像共享及远程会诊系统 PACS系统 五、 限度 PACS价格昂贵，建成后还需要不断完善； PACS除影像医生、技术人员外，还需要计算机、网络、管理等多方面技术人员的相互配合。 第七节 医学影像质量管理和控制 一、 医学影像质量管理 二、 医学影像质量评价 三、 X线影像质量控制 四、 CT图像质量控制 五、 MR图像质量控制 六、 DSA影像质量控制 一、 医学影像质量管理 质量管理（quality management，QM) 是指制定质量计划并实施这些计划所开展的一切活动的总和。 质量保证（quality assurance，QA）是指通过有计划的系统活动，力求在尽可能减少辐射剂量和医疗费用的同时，不断改进成像技术，以获得最佳的影像质量。 质量控制（quality control，QC）是通过特定的方法和手段，对影像设备及其附属设备的各项性能指标进行检测合维修，对成像过程进行检测和校正，从而保证获得高质量的影像。 一、 医学影像质量管理 质量管理措施： 质量保证体系 建立组织结构，