格林-巴利综合征（GBS）宣教处方单.docx

格林-巴利综合征（GBS）宣教处方单 格林-巴利综合征（GBS）是一种自身免疫介导的周围神经病，表现为多发性神经根及周围神经损伤。最常见的类型是急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病（AIDP） 病因 确切病因未明。临床及流行病学资料显示发病可能与空肠弯曲菌有关。以腹泻为前驱症状的患者空肠弯曲菌感染率高达85% 临床表现 急性起病，2周左右达到高峰。任何年龄、任何季节均可发病。劳累、雨淋、游泳常为诱发因素。发病前1-3周可有呼吸道、消化道感染表现或疫苗接种史。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，自远端向近端发展，常由双下肢向上肢、躯干、脑神经发展。主观感觉手足麻木、烧灼感、刺痛和不适感。随病情发展，可出现明显的手套、袜套样感觉减退或消失。累及脑神经可出现双侧面神经麻痹。 治疗 血浆置换：直接去除血浆中致病因子如抗体，推荐有条件者尽早使用。在1-2周内进行3-5次。 免疫球蛋白静脉注射：推荐有条件者尽早使用。成人剂量0.4g/(kg.d),连用5天。 糖皮质激素：在以上两种治疗无条件进行时可采用。 神经营养：运用B族维生素治疗。包括维生素B1、维生素B12、维生素B6等。 康复治疗：病情稳定后，早期进行正规的神经康复锻炼，包括被动或主动运动、理疗、针灸及按摩等，以预防失用性肌萎缩和关节挛缩。 护理措施 呼吸道管理：密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，防止继发感染。定时翻身拍背，必要时给予吸痰。呼吸机受累时咳嗽无力，排痰不畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸。 营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素、以保证每日足够的热量、维生素，易消化营养丰富的饮食，特别是维生素B12对神经髓鞘形成有重要作用，防止电解质紊乱。吞咽肌麻痹，有吞咽困难和饮水呛咳，需给与鼻饲营养。 注意保暖，避免使用热水袋，防止烫伤。 患肢保持功能位，活动应循序渐进。 同时进行日常生活训练：让病人自己穿衣、解扣、洗脸、刷牙、进餐、入厕等。