医疗检查问题清单及整改负责部门.docx

市卫计委卫生监督局违法违规执业专项整治检查存在问题清单及负责整改安排 2020年6月16日上午，市卫计委卫生监督局违法违规执业专项整治检查组一行9人对我院进行了检查，对存在问题清单及负责整改安排如下： 人员交接制度不熟悉，双新项目审批逻辑时间错误。负责整改部门：医务部 医疗美容专业未申报，要立即停止业务，马上申报医疗美容注册。负责整改部门：医务部、院务部 麻醉药品管理不规范、未做到“五专”管理，门诊药房保存在值班室存在隐患。负责整改部门：药剂科,医务部督办 病历审批不及时（18天未签字）病史陈述者只有签名，没有日期。医患沟通记录不完善。负责整改部门：医务部 产科接种疫苗出入库登记不规范，存在代签现象。负责整改部门：医务部 预检分诊台垃圾桶发现生活垃圾。负责整改部门：护理部、院感办 肠道门诊、发热门诊人员安排不妥，应安排医师坐诊。负责整改部门：医务部 医疗废物暂存间空小，无上下水 ，生活垃圾乱堆放。负责整改部门：后勤保障部，院感办协办 输血科无专人管理难度大，输血病历检查有难度，建议医务部牵头检查完善记录。负责整改部门：医务部、输血科 储血冰箱设备老化，最好更新，要随时处于备用状态。负责整改部门：输血科 生物安全培训要完善、要有考核。负责整改部门：输血科 内窥镜消毒记录不全，活检送检交接记录要完善。负责整改部门：院感办 医疗区水龙头改造。负责整改部门：后勤保障部，院感办协办 皮肤科紫外线灯管有灰尘。负责整改部门：院感办 皮肤科用品（果酸）调查整改。负责整改部门：医务部 设立“两非”举报电话。负责整改部门：医保办 创建文明城市氛围不够浓厚，文明用语标识不够多、不够醒目，门诊大厅无文创室宣传资料、窗口部门少数工作人员未戴胸牌。导医无志愿者特殊标识（绶带）。负责整改部门：党工部 门诊装修环境不太好，文明施工。负责整改部门：后勤保障部 无障碍设施（包括卫生间）不够完善。负责整改部门：后勤保障部 加强文创宣传、营造氛围。 核心价值观、中国梦内涵、志愿者服务精神与医德医风教育结合在一起。健康教育宣传栏要完善。加强窗口服务，加强文化建设，提高文明素养。负责整改部门：党工部