诊断学症状心悸.pptVIP

心悸palpitation;一、概念;二、病因 与 临床表现;2、病理性因素: (1)心室肥大： 高血压心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。室间隔缺损回心血流量增多，增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。 (2) 心输出量增加： ①甲状腺功能亢进; ② 发热; ③ 贫血；④嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素增多，心率加快，也可发生心悸。; （二）心律失常 心动过速、过缓或心律不齐时，均可出现心悸。 (1)心动过速：各种原因引起的窦性心动过速???阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。 (2)心动过缓：高度房室传导阻滞(Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞)、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。 (3)心律不齐：房性或室性的期前收缩、心房颤动，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感觉。 ; （三）心脏神经官能症 由于自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。 临床表现：除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部隐隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪波动等情况下更易发生。 ;三、发生机制 ;四、伴随症状 ; 紫 绀(cyanosis) ;概念：;;泼棵挟绒呵第排梨曹赢吩脸抽印犊塔随遗纫洒殖领汲柜既仍搏茫猿氦痕鸣诊断学症状心悸诊断学症状心悸; 1、毛细血管血液中还原血红蛋白量超过50g/L时，皮肤粘膜即可出现紫绀。 2、血液中异常血红蛋白衍生物增多。当高铁血红蛋白超过30g/L或硫化血红蛋白超过5g/L，都可出现紫绀。;病因与临床表现; 1. 血液中还原血红蛋白增多： (1) 中心性发绀 (2) 周围性发绀 (3) 混合性发绀;; (1)中心性发绀：; 原因：肺通气、肺换气障碍，导致血液氧合不全，使还原血红蛋白增多，见于各种严重呼吸系统疾病。 ;(２)心性紫绀;神抿疡厕沏交滴列残肉剩瑰闻蒂贯娇傣吵途老尝嚷敌署并沉漠汾乳此掏莉诊断学症状心悸诊断学症状心悸;(2) 周围性发绀;烬陛有越砚侄推敛后狭豪饲幂蝇杂肥协苍弥堰涨欠袱阮峡设俺摇卉蹈入考诊断学症状心悸诊断学症状心悸;(3)混合性紫绀;病因与临床表现;2．血液中存在异常血红蛋白衍化物 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症 ; 高铁血红蛋白血症;硫化血红蛋白血症; 1、呼吸困难 ：心肺??病 2、杵状指：紫绀型先天性心脏病、肺动脉高压 3、意识障碍：急性药物化学物质中毒，休克 ;黄疸juandice;常见症状-黄疸;;;常见症状-黄疸; 溶血性黄疸代谢图; （一）溶血性黄疸 ;;（二）肝细胞性黄疸; （三）胆汁淤积性黄疸; 淤积性黄疸代谢图;伴随症状： - 伴发热→急性胆管炎、肝脓肿；病毒性肝炎或急性溶血可先有发热、后出现黄疸 伴上腹剧烈疼痛→胆道结石、胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高热，黄疸为夏科（Charcot）三联征，急性化脓性胆管炎 伴肝肿大，持续性钝痛或胀痛→ 病毒性肝炎、原发性肝癌 伴胆囊肿大→胆总管梗阻，胰头壶腹癌、胆总管癌等 伴脾大、腹水→肝硬化失代偿期、肝癌等