医科大学外科教研室泌尿系损伤教案课件.ppt

治疗原则： 外伤性输尿管损伤的处理原则应先抗休克 先处理其他严重的合并损伤，而后处理输尿管损伤 晚期并发症的治疗： （1）输尿管狭窄 （2）输尿管损伤所致完全性梗阻暂不能解除时，可先行肾造瘘术，l~2个月后再行输尿管修复 （3）尿瘘 （4）损伤性输尿管狭窄所致严重肾积水或感染，肾功能重度损害或丧失者，若对侧肾正常，可施行肾切除术。 膀胱损伤 致伤病因: 　　 开放性损伤 　　 闭合性损伤 　　 医源性损伤 膀胱损伤的病因和病理： 开放性损伤 闭合性损伤 膀胱损伤 腹壁漏 膀胱阴道瘘 直肠膀胱瘘 钝性伤 膀胱破裂 特殊性挫伤 产伤 腹膜内型 腹膜外型 腹膜内外联合伤 病理: 　　膀胱挫伤 　　膀胱破裂（腹膜外、腹膜内） 　腹膜外型膀胱破裂 　　　尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙，沿骨盆筋膜到盆底，或沿输尿管周围疏松组织蔓延到肾区。大多由膀胱前壁的损伤引起。 腹膜内型膀胱破裂 膀胱破裂伴腹膜破裂,与腹腔相通,尿液流入腹腔,引起腹膜炎。 损伤后临床表现： 1、休克 2、腹痛 3、血尿和排尿困难 4、尿瘘 　 多见于开放性损伤；闭合性损伤在后期合并感染，可形成皮肤破口，发生尿瘘。 诊断； 1、病史与体检 　⊙直肠指检触及直肠前壁有饱胀感，提示腹膜外膀胱破裂。 　⊙严重的腹膜刺激征，合