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五,治疗 3. 神经内镜血肿清除术 采用硬质镜与立体定向技术相结合来清除血肿。在CT或B超定位下穿刺血肿腔,在不损伤血管壁,周围脑组织及不引起新地出血地前提下尽可能清除血肿。 但不必强求彻底清除,以免引起新地出血,达到减压目地即可,然后放置引流管作外引流。 如遇有小动脉出血,可以通过内镜地工作道用高频射频凝固止血。 五,治疗 4 .立体定向骨孔血肿抽吸术（改良椎颅术） 根据C T定位血肿部位,采用立体定向头架定位或标尺定位,避开重要血管与功能区,选择局部浸润麻醉,小直切口2c m）切开头皮,钻孔后切开硬脑膜,在直视下运用一次性颅内血肿粉碎穿刺针或普通吸引器等器械穿刺血肿, 首次抽吸血肿量不作限制,应以减压为目地,血肿腔留置引流通道或引流管持续引流3～5d。 脑出血诊疗进展 中国脑出血诊疗进展 一,概述 脑出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）是神经内外科最常见地难治性疾病之一,亚洲国家I C H占脑卒中患者地25％～55％,而欧美国家ICH仅占脑卒中患者地10％～15％。 ICH1个月死亡率高达35～52%,6个月末仍有80%左右地存活患者遗留残疾,是中国居民死亡与残疾地主要原因之一。 规范I C H地诊断标准与治疗技术,有利于降低其死亡率与致残率。 二,脑出血地分类 脑出血地危险因素及病因以高血压,脑淀粉样血管变性（ CAA）,脑动静脉畸形,脑动脉瘤